Errinitis atrofiko primarioa (1Ry AR) sudur-gaixotasun kroniko bat da, mukoziliar garbiketa-funtzioa galtzea, jariatze itsaskorrak eta lurrazal lehorrak egotea, eta usain nazkagarri tipikoa da, normalean aldebikoa.Tratamendu-metodo ugari saiatu dira, baina oraindik ez dago adostasunik epe luzerako tratamendu sendagarri arrakastatsuari buruz.Azterketa honen helburua plaketetan aberatsa den plasmak errinitis atrofiko primarioaren sendatzea sustatzeko estimulatzaile biologiko gisa duen balioa ebaluatzea da.
Egileak errinitis atrofiko primarioarekin klinikoki diagnostikatu diren 78 kasu sartu ditu guztira.A taldeari (kasuei) eta plaketa eskasak dituzten pazienteei sudur-endoskopia, Sino Nasal Outcome Test-25 galdetegia, mukosaren ziliar garbiketa-tasa ebaluatzeko sakarinaren erlojupekoa eta B taldeko biopsiaren laginaren plasma (kontrola) hilabete 1 eta 6 hilabete aplikazioa baino lehen. plaketa-plasma aberatsa.
Plaketa-plasma aberatsa injektatu aurretik A taldeko paziente guztiek aurkitu zituzten sintomarik ohikoenak sudur-skarra izan ziren, hobekuntza endoskopikoa eta intzidentzia murriztua izan zituena, 36 kasurekin (%92,30);foetor, 31 (%79,48);Sudur-obstrukzioa, 30 (%76,92);Usaimena galtzea, 17 (%43,58);Eta epistaxia, 7 (% 17,94) sudur-surrara, 9 (% 23,07);Oinak, 13 (%33,33);Sudur-kongestioa, 14 (%35,89);Usaimena galtzea, 13 (%33,33);Eta epistaxia, 3 (% 7,69), 6 hilabete igaro ondoren, Sino Nasal Outcome Test-25 puntuazioaren jaitsieran islatzen da, batez beste 40 izan baitzen plaketetan aberatsa den plasma baino lehen eta 9ra jaitsi zen 6 hilabeteren ondoren.Era berean, mukoziliar garbiketa-denbora nabarmen laburtu zen plaketa-plasma aberatsa injektatu ondoren;Hasierako batez besteko sakarina garraiatzeko denbora proba 1980 segundokoa izan zen, eta 920 segundora jaitsi zen plaketa-plasma aberatsa injektatu eta 6 hilabetera.
Plaketen plasma aberatsa agente biologiko gisa erabiltzea gutxieneko inbaditzaileen metodo berritzailea izan daiteke, ikerketa gehiagoren bidez ehunen desnutrizioa modu eraginkorrean konpondu dezakeena.
Errinitis atrofikoa tratatzeko lau metodo nagusi daude: sudur-barrunbea hainbat substantzia eta inplanteekin estutzea, mukosaren birsorkuntza normala sustatzea Yang-en kirurgia klasikoa edo eraldatua erabiliz, sudur-mukosa lubrifikatzea edo sudurreko odol-hodiak hobetzea.Barrunbea.Beste tratamendu-metodo asko saiatu dira, besteak beste, sudurreko ureztatzea eta garbiketa, glukosa glizerola sudur tanta, parafina likidoa, estradiola kakahuete-olioan, ozaenaren aurkako irtenbidea, antibiotikoak, burdina, zinka, proteina, bitamina osagarriak, basodilatatzaileak, protesiak, txertoak, plazenta-estraktuak. edo azetilkolina, pilokarpinarekin edo gabe.Hala ere, metodo horien eraginkortasuna aldatu egiten da.Praktika klinikoan, sudurreko barrunbea spray sudurrarekin garbitzea da errinitis atrofikoaren sintomak tratatzeko metodorik erabiliena, sudur-mukosa hezetu eta saihestu dezakeelako.
Goiko metodoen artean, Yang-en kirurgia hobetua errinitis atrofikoa tratatzeko metodo eraginkorra eta iraunkorra dela frogatu da.Hala ere, ondorioz aho zabalik arnasteak ondoeza handia eragin diezaieke pazienteei.Lubrikatzaileek eta osagarriek eragin mugatuak eta epe laburreko ondorioak dituztela frogatu da.Horregatik, sudurreko mukosaren birsorkuntza edo angiogenesia sustatzeko metodo alternatiboak aztertu dira.
PRPodol osoko plaketen kontzentrazioa gainditzen duten plasma-kontzentrazioz osatuta dago.PRP-k ehunen hazkuntzan, desberdintzean eta orbainen sendatzean eragiten duten faktoreak hobetzen ditu, hala nola plaketak eratorritako hazkuntza-faktorea, hazkuntza-faktorea eraldatzailea, fibroblastoaren hazkuntza-faktorea, endotelioaren hazkuntza-faktorea eta intsulinaren antzeko hazkuntza-faktorea.Horregatik, frogatu da PRP-k emaitza positibo onargarriak dituela hainbat ikerketa klinikotan, zaurien sendatzea eta ehunen birsorkuntza eraginkorra sustatuz, otorrinolaringologiaren arloan barne.Zehatzago esanda, PRP eraginkorra dela tinpano-mintzaren, ahots-korden eta aurpegiko nerbioaren birsorkuntza hobetzeko, baita miringoplastia edo sinusen kirurgia endoskopikoaren ondoren sendatzeko ere.Horrez gain, duela urte batzuk ikerketa pilotu bat egin zen errinitis atrofikoa PRP nahaste lipidoaren injekzioarekin tratatzeko.Horrez gain, PRPk odol autologoa erabiltzen du eta ez du erreakzio alergikorik edo immune-erreakziorik.Minutu gutxiren buruan erraz presta daiteke bi zentrifugazio prozesuren bidez.
Ikerketa honetan, PRP-a sudur-mukosa atrofikoan injekzioa ikertu dugu, eta horrek mukosaren zilioen garbiketa eta sintomak hobetu zituen 6 hilabeteko jarraipen-aldian, batez ere paziente gazteetan, emaitza nabarmenagoak lortuz adinekoen taldearekin alderatuta.Errinitis atrofiko kasu askotan, adinekoen errinitisa barne, moco jariapena murrizten da.Hori dela eta, loditze mukinosoak sudurreko mukosaren zilioen garbiketa atzeratu egiten du.Spray gatz bidezko ura betetzeak moco likatsuaren propietateetan eragingo du, eta sudurreko mukosaren zilioen garbiketa neurri batean berreskuratuko da.Hala ere, sudur-muki diluituaren eginkizuna mugatua izan daiteke sudurreko sintomak konpontzeko.Hori dela eta, sudur-hidratazio kontserbatzaileak mukoziliar garbiketa ere hobetu dezakeen arren, tratamendu-erregimen honek ez zituen sudurreko sintomak nabarmen hobetu.Gainera, sudurreko spray eta ureztatzeak gatz fisiologikoa eta tresna bereziak behar ditu, eta koherentziaz egin behar dira sintomak kontrolatzeko.Aitzitik, PRP injekzioak injekzio bakarra behar du emaitza onak lortzeko.Injekzio ondoren, turbinatearen bolumena berehala handitzen da.Hala ere, hurrengo anbulatorioan (2 aste geroago), ez zegoen alderik beheko kornetearen bolumenean eta forman.Hori dela eta, injekzioak eragindako bolumenaren aldi baterako igoera arbuiagarria da.Horrez gain, SNOT-22-ren azpidomeinuaren analisian erakusten den bezala, ez zen hobekuntza nabarmenik egon PRP injekzioko pazienteen azpidomeinu emozionalean.Emaitzek ez zuten subdomeinu emozionalaren hobekuntzarekin batera, plazebo efektua alderdi jakin batean esanguratsua ez zela adieraziz.Sudur-spray eta ureztatzeak gatz fisiologikoa eta tresna bereziak behar dituzte, eta koherentziaz egin behar dira sintomak kontrolatzeko.Aitzitik, PRP injekzioak injekzio bakarra behar du emaitza onak lortzeko.Injekzio ondoren, turbinatearen bolumena berehala handitzen da.Hala ere, hurrengo anbulatorioan (2 aste geroago), ez zegoen alderik beheko kornetearen bolumenean eta forman.Hori dela eta, injekzioak eragindako bolumenaren aldi baterako igoera arbuiagarria da.Horrez gain, SNOT-22-ren azpidomeinuaren analisian erakusten den bezala, ez zen hobekuntza nabarmenik egon PRP injekzioko pazienteen azpidomeinu emozionalean.Emaitzek ez zuten subdomeinu emozionalaren hobekuntzarekin batera, plazebo efektua alderdi jakin batean esanguratsua ez zela adieraziz.Sudur-spray eta ureztatzeak gatz fisiologikoa eta tresna bereziak behar dituzte, eta koherentziaz egin behar dira sintomak kontrolatzeko.Aitzitik, PRP injekzioak injekzio bakarra behar du emaitza onak lortzeko.Injekzio ondoren, turbinatearen bolumena berehala handitzen da.Hala ere, hurrengo anbulatorioan (2 aste geroago), ez zegoen alderik beheko kornetearen bolumenean eta forman.Hori dela eta, injekzioak eragindako bolumenaren aldi baterako igoera arbuiagarria da.Horrez gain, SNOT-22-ren azpidomeinuaren analisian erakusten den bezala, ez zen hobekuntza nabarmenik egon PRP injekzioko pazienteen azpidomeinu emozionalean.Emaitzek ez zuten subdomeinu emozionalaren hobekuntzarekin batera, plazebo efektua alderdi jakin batean esanguratsua ez zela adieraziz.PRP injekzioak injekzio bakarra behar du emaitza onak lortzeko.Injekzio ondoren, turbinatearen bolumena berehala handitzen da.Hala ere, hurrengo anbulatorioan (2 aste geroago), ez zegoen alderik beheko kornetearen bolumenean eta forman.Hori dela eta, injekzioak eragindako bolumenaren aldi baterako igoera arbuiagarria da.Horrez gain, SNOT-22-ren azpidomeinuaren analisian erakusten den bezala, ez zen hobekuntza nabarmenik egon PRP injekzioko pazienteen azpidomeinu emozionalean.Emaitzek ez zuten subdomeinu emozionalaren hobekuntzarekin batera, plazebo efektua alderdi jakin batean esanguratsua ez zela adieraziz.PRP injekzioak injekzio bakarra behar du emaitza onak lortzeko.Injekzioaren ondoren, turbinatearen bolumena berehala handitzen da.Hala ere, hurrengo anbulatorioan (2 aste geroago), ez zegoen alderik beheko kornetearen bolumenean eta forman.Hori dela eta, injekzioak eragindako bolumenaren aldi baterako igoera arbuiagarria da.Horrez gain, SNOT-22-ren azpidomeinuaren analisian erakusten den bezala, ez zen hobekuntza nabarmenik egon PRP injekzioko pazienteen azpidomeinu emozionalean.Emaitzek ez zuten subdomeinu emozionalaren hobekuntzarekin batera, plazebo efektua alderdi jakin batean esanguratsua ez zela adieraziz.Ez dago desberdintasunik beheko kornetearen bolumenean eta forman.Hori dela eta, injekzioak eragindako bolumenaren aldi baterako igoera arbuiagarria da.Horrez gain, SNOT-22-ren azpidomeinuaren analisian erakusten den bezala, ez zen hobekuntza esanguratsurik izan PRP injekzioko pazienteen azpidomeinu emozionalean.Emaitzek ez zuten subdomeinu emozionalaren hobekuntzarekin batera, plazebo efektua alderdi jakin batean esanguratsua ez zela adieraziz.Ez dago desberdintasunik beheko kornetearen bolumenean eta forman.Hori dela eta, injekzioak eragindako bolumenaren aldi baterako igoera arbuiagarria da.Horrez gain, SNOT-22-ren azpidomeinuaren analisian erakusten den bezala, ez zen hobekuntza esanguratsurik izan PRP injekzioko pazienteen azpidomeinu emozionalean.Emaitzek ez zuten subdomeinu emozionalaren hobekuntzarekin batera, plazebo efektua alderdi jakin batean esanguratsua ez zela adieraziz.
Errinitis atrofikoaren min eta ondoeza iraunkorrak ez dira larriak medikuntzan.Beraz, galera sozioekonomikoak gutxietsi egiten dira.Hala ere, benetako pazienteen ikuspegitik, gaixotasun sozial kritikoa da.Gainera, biztanleriaren zahartzearekin batera, errinitis senila duten gaixoen kopurua hazkunde esponentziala areagotzen ari da.Horregatik, oso garrantzitsua da errinitis atrofikoari tratamendu egokia ematea, adinekoen errinitisa barne.
Ikerketa honen helburua da errinitis atrofikoa tratatzeko metodo birsortzaile berri bat proposatzea PRP autologoaren injekzio bidez, eta PRP tratamendu taldearen eta tratamendu kontserbadore taldearen arteko sintomen hobekuntza alderatzea kontrol talde baten bidez.Errinitis atrofikoa definizio klinikoa denez, ikerketa gehiago behar dira bere ekintza modua ondorioztatzeko.Hala ere, galera sozioekonomikoak eta pazientearen bizi-kalitatearen beherakada saihesteko, beharrezkoa da ikerketa-emaitzak balizko efektu terapeutikoekin ematea.
Hala ere, ikerketa honek hainbat muga ditu.Azterketa hau prospektiboki diseinatu zen eta ezin da ausazko kontrolatu parte-hartzaile batzuek sudur-injekzio programari uko egin ziotelako.Etikari dagokionez, kontrol taldean helburu akademikoetarako eragiketa inbaditzaileak mugatu behar dira pazienteen eskubideak eta interesak babesteko.Hori dela eta, pazienteak beren lehentasunen arabera esleitzeak ikerketaren emaitzak ausazko kontrolatutako azterketak emandakoak baino ahulagoak bihurtzen ditu.Gainera, bigarren mailako errinitis atrofikoa jatorrizko sudur-egitura deformatu eta kentzeak eragiten du.Biopsia egiteak atrofia areagotu dezake.Horregatik, ikuspegi etikotik, ezinezkoa da errinitis atrofikoa duten pazienteetan dagokien sudur-ehunen biopsia egitea.6 hilabeteko jarraipenaren ondoren emaitzek baliteke epe luzerako emaitzak ez izatea.Gainera, azpitaldeko gaixoen kopurua nahiko txikia da.Hori dela eta, etorkizuneko ikerketek ausazko kontrolatutako diseinua erabiltzen duten paziente gehiago izan beharko lukete jarraipen-epe luzeago batean.
（Artikulu honen edukia berriro inprimatzen da, eta ez dugu artikulu honetan jasotako edukien zehaztasun, fidagarritasun edo osotasunaren berme espreski edo inplizituan ematen, eta ez gara artikulu honen iritzien erantzule, mesedez ulertu.）
Argitalpenaren ordua: 2023-05-23