Plaketa Aberasko Plasma (PRP)
PRP-k arreta erakarri du hazkuntza-faktore ugari dituelako, eta aurpegi-maxilo-kirurgian, ortopedian, kirurgia plastikoan, oftalmologian eta beste alor batzuetan oso erabilia da.2006an, Uebel et al.Lehenik eta behin, PRPrekin transplantatu beharreko follikularrak tratatzen saiatu ziren eta larruazaleko kontrol-eremuarekin alderatuta, PRP-rekin tratatutako ile-transplante-eremuak 18,7 follikular unitate/cm2 bizirik irauten zuela ikusi zuen, kontrol-taldeak 16,4 follikular-unitate bizirik irauten zuela./cm2, dentsitatea %15,1 hazi da.Hori dela eta, plaketak askatutako hazkuntza-faktoreek ile-folikuluaren zelula ametan eragin dezaketela, zelula amak bereiztea sustatzen dute eta odol-hodi berrien sorrera sustatzen dute.
2011n, Takikawa et al.gatz normala, PRP, heparina-protamina mikropartikulak PRP (PRP&D/P MPs) konbinatuta AGA gaixoen larruazalpeko injekzioan, kontrolak ezartzeko.Emaitzek erakutsi zuten PRP taldeko eta PRP&D/P MPs taldeko ilearen zeharkako eremua nabarmen handitu zela, ile-folikuluetako kolageno-zuntzak eta fibroblastoak mikroskopioan ugaritu zirela eta inguruko odol-hodiak. ile-folikuluak ugaritu ziren.
PRP plaketetatik eratorritako hazkuntza-faktoreetan aberatsa da.Funtsezko proteina hauek zelulen migrazioa, atxikimendua, ugaltzea eta desberdintzea erregulatzen dute, zelulaz kanpoko matrizearen metaketa sustatzen dute eta hazkuntza-faktore askok ilearen hazkuntza aktiboki sustatzen dute: PRP-ko hazkuntza-faktoreek ile-folikuluekin elkarreragiten dute.Bulge-zelulen konbinazioak ile-folikuluen ugaltzea eragiten du, unitate folikularrak sortzen ditu eta ilearen birsorkuntza sustatzen du.Horrez gain, beheranzko kaskadako erreakzioa aktibatu eta angiogenesia susta dezake.
PRPren egungo egoera AGAren tratamenduan
Oraindik ez dago adostasunik PRPren prestaketa-metodoari eta plaketak aberasteko faktoreari buruz;tratamendu-erregimenak tratamendu-kopurua, tarte-denbora, erretratamendu-denbora, injekzio-metodoa eta droga konbinatuak erabiltzen diren ala ez aldatzen dira.
Mapar et al.IV-tik VI-ra arteko 17 paziente gizonezko sartu ziren (Hamilton-Norwood-en estadifikazio metodoa), eta emaitzek ez zuten PRP eta plazebo injekzioen arteko alderik erakutsi, baina ikerketak 2 injekzio baino ez zituen egin, eta tratamendu kopurua txikiegia izan zen.Emaitzak zalantzan jartzeko aukera dago.;
Gkini et al-ek aurkitu zuten fase baxuagoko pazienteek PRP tratamenduarekiko erantzun handiagoa zutela;ikuspegi hori Qu et al-ek berretsi zuten, II-V fasea zuten 51 gizonezko eta 42 emakumezko gaixo sartu baitzituzten gizonezkoetan eta I emakumezkoetan ~ III. fasea (Hamilton-Norwood eta Ludwig-en eszenifikazio metodoa da), emaitzek erakusten dute PRP tratamendua izan dela. estatistikoki esanguratsuak diren gizonezkoen eta emakumezkoen etapa desberdinetako pazienteetan, baina etapa baxuko eta etapa altuagoaren eraginkortasuna hobea da, beraz, ikertzaileek gomendatzen dute II , III etapa gizonezkoen pazienteak eta I etapako emakumezko pazienteak PRPrekin tratatu zituzten.
Aberaste-faktore eraginkorra
Ikerketa bakoitzean PRP prestatzeko metodoen desberdintasunak ikerketa bakoitzean PRPren aberaste-tolesdura desberdinak ekarri zituen, gehienak 2 eta 6 aldiz kontzentratu ziren.Plaketen desgranulizazioak hazkuntza-faktore ugari askatzen ditu, zelulen migrazioa, atxikimendua, ugaltzea eta desberdintzea erregulatzen du, ile-folikuluaren zelulen ugalketa, ehunen baskularizazioa estimulatzen du eta zelulaz kanpoko matrizearen metaketa sustatzen du.Aldi berean, microneedling-aren eta energia baxuko laser-terapiaren mekanismoa ehunen kalte kontrolatua sortzen du eta plaketak desgranulatzeko prozesu naturala estimulatzen du, PRPren produktuaren kalitatea bere jarduera biologikoaren araberakoa dela zehazten duena.Horregatik, funtsezkoa da PRPren kontzentrazio eraginkorra aztertzea.Zenbait ikerketek uste dute 1-3 aldiz aberaste-tolestura duen PRP aberastasun-tolesdura handiagoa baino eraginkorragoa dela, baina Ayatollahi et al.PRP erabili zuen tratamendurako 1,6 aldiz aberaste-kontzentrazioarekin, eta emaitzek erakutsi zuten AGA pazienteen tratamendua eraginkorra ez zela, eta PRP kontzentrazio eraginkorra 4 ~ 7 aldiz izan behar zela uste zuten.
Tratamendu kopurua, tarte-denbora eta erretratamendu-denbora
Mapar et al.en ikerketek.eta Puig et al.biek emaitza negatiboak lortu zituzten.Bi ikerketa-protokolo hauetan PRP tratamenduen kopurua 1 eta 2 aldiz izan zen, hurrenez hurren, eta beste ikerketek baino txikiagoak izan ziren (gehienetan 3-6 aldiz).Picard et al.PRPren eraginkortasuna 3 eta 5 tratamenduren ondoren bere gorenera iritsi zela ikusi zuten, beraz, ilea galtzearen sintomak hobetzeko 3 tratamendu baino gehiago beharrezkoak izan zitezkeela uste zuten.
Gupta eta Carviel-en azterketak aurkitu zuen lehendik zeuden ikerlan gehienek hilabete bateko tratamendu-tarteak zutela, eta azterketa kopuru mugatua zela eta, hileroko PRP injekzioak dituzten tratamenduaren emaitzak ez ziren beste injekzio-maiztasun batzuekin alderatu, hala nola, asteko PRP injekzioak.
Hausauer eta Jones-ek [20] egindako ikerketa batek erakutsi zuen hileroko injekzioak jasotzen zituzten subjektuek hobekuntza handiagoa zutela ile kopurua 3 hilabetean behin injekzioen maiztasunaren aldean (P<0,001);Schiavone et al.[21] ondorioztatu zuen, tratamendua tratamendu ikastaroa amaitu eta 10 eta 12 hilabetera errepikatu behar dela;Gentile et al.2 urtez egin zuten jarraipena, ikerketa guztien artean jarraipen-denborarik luzeena, eta aurkitu zuten paziente batzuk 12 hilabetetan berriro errepikatu zirela (4/20 kasu), eta 16 pazientetan Sintomak hilabeteetan nabarmenagoak dira.
Sclafaniren jarraipenean, pazienteen eraginkortasuna nabarmen gutxitu zela tratamendua amaitu eta 4 hilabetera.Picard et al.emaitzak aipatu eta dagozkion tratamendu-aholkuak eman zituen: hilabeteko 3 tratamenduen ohiko tartearen ondoren, tratamendua 3 aldiz egin behar da.Hileroko tratamendu intentsiboa.Hala ere, Sclafanik ez zuen azaldu tratamendu-prozesuan erabilitako prestakinen plaketak aberasteko ratioa.Azterketa honetan, 8-9 ml plateletetan aberatsak diren fibrina-matrizearen prestaketa prestatu ziren 18 ml odol periferikotik (erauzitako PRP CaCl2 huts-hodi batera gehitu zen, eta fibrina-kola fibrina-kola batean jarri zen. injekzio eratu aurretik) , uste dugu prestaketa honetan plaketen aberaste tolestura nahikoa izatetik urrun egon daitekeela, eta froga gehiago behar da hori laguntzeko.
Injekzio metodoa
Injekzio-metodo gehienak injekzio intradermiko eta larruazalpeko injekzio dira.Ikertzaileek administrazio-metodoak efektu sendagarrian duen eragina eztabaidatu zuten.Gupta eta Carvielek larruazalpeko injekzioa gomendatu zuten.Ikertzaile batzuek injekzio intradermikoa erabiltzen dute.Injekzio intradermikoak PRP odolean sartzea atzeratu dezake, tasa metabolikoa murrizten du, tokiko ekintzaren denbora luzatu eta dermisaren estimulazioa maximizatu dezake ilearen hazkundea sustatzeko.eta sakonera ez dira berdinak.Gomendatzen dugu Nappage injekzio-teknika zorrotz erabili behar dela injekzio intradermikoak egiten direnean, injekzio-desberdintasunen eragina baztertzeko, eta pazienteek ilea moztea gomendatzen dugu ilearen norabidea behatzeko, eta orratzaren txertatzeko angelua behar bezala doitzea gomendatzen dugu. hazkuntza-norabidea, orratzaren punta ile-folikuluaren inguruan hel dadin, eta horrela, ile-folikuluan dagoen PRP lokaleko kontzentrazioa areagotuz.Injekzio metodoei buruzko iradokizun hauek erreferentziazkoak dira soilik, ez baitago injekzio metodo ezberdinen abantailak eta desabantailak zuzenean alderatzen dituen ikerketarik.
Terapia konbinatua
Jha et al.PRP microneedling eta% 5 minoxidil terapia konbinatuarekin konbinatuta erabili zuen ebidentzia objektiboan zein pazientearen autoebaluazioan eraginkortasun ona erakusteko.PRPrako tratamendu-erregimenak estandarizatzeko erronkak ditugu oraindik.Ikerketa gehienek tratamenduaren ondoren sintomaren hobekuntza ebaluatzeko metodo kualitatiboak eta kuantitatiboak erabiltzen dituzten arren, hala nola, ile-zenbaketa terminala, vellus ile-zenbaketa, ile-zenbaketa, dentsitatea, lodiera, etab., ebaluatzeko metodoak asko aldatzen dira;gainera, PRP prestatzea Metodoari dagokionez, ez dago estandar uniformerik, aktibatzailea, zentrifugazio denbora eta abiadura, plaketen kontzentrazioa, etab.tratamendu-erregimenak tratamendu-kopurua, tarte-denbora, erretratamendu-denbora, injekzio-metodoa eta botikak konbinatu ala ez aldatzen dira;ikerketako laginak hautatzea ez da Adinaren, generoaren eta alopezia-mailaren araberako estratifikazioak PRP tratamenduaren efektuen ebaluazioa gehiago lausotu zuen.Etorkizunean, lagin handi gehiago autokontrolatutako azterketak behar dira oraindik tratamendu parametro ezberdinak argitzeko, eta pazientearen adina, sexua eta ile-galera-maila bezalako faktoreen analisi estratifikatu gehiago hobetu daiteke pixkanaka.
（Artikulu honen edukia berriro inprimatzen da, eta ez dugu artikulu honetan jasotako edukien zehaztasun, fidagarritasun edo osotasunaren berme espreski edo inplizituan ematen, eta ez gara artikulu honen iritzien erantzule, mesedez ulertu.）
Argitalpenaren ordua: 2022-02-02