OSTEOATRITIS (OA)gaixoen, familien eta gizartearen gain zama handia eragiten duen artikulazio endekapenezko gaixotasun arrunta da.OAren diagnostiko eta tratamendu estandarizatuak garrantzi handia dute lan klinikorako eta garapen sozialerako.Gida eguneratzea Txinako Medikuntza Elkartearen Ortopedia Zientzien Adarra, Txinako Medikuen Elkarteko Ortopedioen Adarraren, Adinekoen Gaixotasunen Medikuntza Klinikoaren Ikerketa Zentro Nazionalak (Xiangya Ospitalea) eta Txinako Ortopedia Aldizkariaren editorial sailak zuzendu zuten.Gomendioen handitzea Ebaluazio, Garapen eta Ebaluazioa (Kalifikazioa) kalifikazio-sistema eta nazioarteko jarraibide praktikoak (ERREPORTAJEA ITEMS In Healthca) RE, RIGHT) Hautatu ortopediak gehien kezkatzen dituen 15 arazo kliniko. Azkenean, ebidentzian oinarritutako 30 gomendio mediko osatzen dira hobetzeko. OA diagnostikoaren zientifikotasuna eta, azken finean, pazienteengan zentratutako zerbitzu medikoen kalitatea hobetzea.
Diagnostikoa eta ebaluazio integrala argitzea: OA diagnostikoa eta ebaluazioarekin lotutako gomendioak
OA ohikoa da 40 urtetik gorako adina dutenengan, emakumezkoetan, obesitatea (edo gehiegizko pisua) edo trauma-historia dutenengan.Manifestazio kliniko ohikoenak artikulazioetako mina eta artikulazioen jarduera dira.Diagnostikoa argitzea ezinbesteko baldintza da gaixotasunaren tratamendu-plana egiteko.OA susmatzen duten pazienteentzat, jarraibideak X izpien azterketak hobestea gomendatzen da.Beharrezkoa izanez gero, CT, MRI eta ultrasoinuak egin daitezke endekapen-gunea eta endekapen-maila gehiago argitzeko eta diagnostiko diferentziala egiteko.OArekin identifikatu behar diren gaixotasunak honako hauek direla ere adierazi zuen: artritisa, artritis infekziosoak, gota, sasi-gota eta gaixotasun autoimmuneen artikulazio-lesioa. Laborategiko azterketa ez da beharrezkoa OA diagnostikatzeko, baina pazientearen klinikoa bada. agerpenak ez dira tipikoak edo ezin dute beste diagnostikorik baztertu, diagnostikoa identifikatzeko laborategiko azterketa egokia aukeratzea kontuan hartu dezakezu.
OA diagnostikatu ondoren, gaixoen gaixotasunen ebaluazio integrala egin behar da pazienteentzako tratamendu planak egiteko.Guidek adierazi zuen OA gaixoen gaixotasunen ebaluazioak hainbat gaixotasun, minaren maila eta gaixotasunen bat egiteak barne hartu behar dituela.Ez da zaila OA diagnostikoa eta ebaluazioaren fluxu diagramatik ikustea.Diagnostiko argia eta ebaluazio integrala OA tratamendurako ezinbesteko baldintza dira.
Urratsak, tratamendu indibidualizatua: OA tratamenduarekin lotutako gomendioak
Tratamenduari dagokionez, OAren tratamendua eskaileratzearen eta terapia indibidualizatuaren printzipioetan oinarritu behar da, mina murrizteko, artikulazioen funtzioa hobetzeko edo berreskuratzeko, pazienteen bizi-kalitatea hobetzeko, gaixotasunaren aurrerapena atzeratzeko eta malformazioak zuzendu.Terapia espezifikoak oinarrizko tratamendua, droga tratamendua, konponketa eta berreraikuntza tratamendua barne hartzen ditu.
1) Oinarrizko tratamendua
OAren tratamendu mailakatuan, gidak lehentasunezko oinarrizko tratamendua gomendatzen du.Adibidez, osasun-hezkuntza, ariketa-terapia, terapia fisikoa eta ekintza-laguntza.
Ariketa tratamenduan, ariketa aerobikoak eta uretako ariketak eraginkortasunez hobe ditzakete belauneko eta aldakako artikulazioko OA duten pazienteen minaren sintomak eta funtzio fisikoa;eskuko ariketa ariketak gaixoen OA gaixoen mina eta artikulazioen zurruntasuna modu eraginkorrean arindu ditzake.Belauneko artikulazioko OAk terapia fisikoa erabiltzea kontuan hartu dezake, hala nola interferentzia korrontearen estimulazio elektrikoaren terapia eta pultsu ultrasoinu terapia, minaren sintomak dituzten pazienteak arintzeko.
2) Droga-tratamendua
Tokiko esteroideak ez diren hanturazko antiinflamatorioak (AINE) belauneko OA minerako lehen lerroko sendagai gisa erabil daitezke, batez ere gaixotasun gastrointestinalak, gaixotasun kardiobaskularrak edo ahultasuna duten pazienteentzat.Minaren edo pisu ertaineko OA minaren sintoma iraunkorrak dituzten pazienteei ahozko AINE hartzea gomendatzen zaie, baina adi egon behar dute beren traktu gastrointestinala eta gaixotasun kardiobaskularren aurrean.
Gidak esan zuen OA ez dela gomendatzen sendagai opioideen analgesiko indartsua erabiltzea, eta beharrezkoa da Qu Maodo bezalako analgesiko opioide ahula erabiltzea.Mina luzea, kronikoa, zabala eta (edo) duten pazienteentzat, depresioa duten gaixoek antsietatearen aurkako sendagaiak erabil ditzakete, hala nola Rostein.Artikulazio barrunbean glukokortikoideen tratamenduarekin alderatuta, artrina injekzioaren sodioak mina arintzen du epe laburrean, baina segurtasuna handia da eta jarraibideak egokiak direnean gomendatzen dira.Horrez gain, Txinako medikuntza eta akupuntura ere erabil daitezke OA tratatzeko.
Artikulazio barrunbearen injekzioaren eraginkortasuna
Ebidentzien ikuspegi orokorra: Glukokortikoideak egokiak dira belauneko mina akutua areagotzeko, batez ere isurketarekin batera belauneko OA gaixoak.Bere eragina azkarra da, epe laburreko mina arintzeko efektua esanguratsua da, baina mina eta funtzioaren epe luzeko hobekuntza ez da begi-bistakoa, eta behin eta berriz aplikatzen da artikulazioen kartilagoaren galera bizkortzeko arriskua aplikatzean. hormonak.Injektatzen diren glukokortikoideak artikulazio barrunbean erabiltzea gomendatzen da.Urtean 2 eta 3 aldiz baino gehiago ez, eta injekzio-tartea ez da 3-6 hilabete baino laburragoa izan behar.Horrez gain, hatzetan min handia duten gaixoen OA gaixoen kasuan izan ezik, artikulazioen artikulazioetan, oro har, ez dira kontuan hartzen eskuko OA tratatzeko.Diabetesa duten pazienteentzat, batez ere odoleko glukosaren kontrol eskasa dutenentzat, glukokortikoideen barrunbeko artikulazio-injekzioari jakinarazi behar diote odoleko azukrea izateko arriskua aldi baterako areagotzeko, eta gomendatzen da paziente mota honek odoleko azukre-maila kontrolatzea injektatu ondoren 3 egunetan.
Sodio beirak artikulazioen funtzioa hobetu dezake, epe laburrean mina arintzen du eta sendagai analgesikoen kopurua murrizten du eta segurtasun handia du.Arrisku gastrointestinala eta (edo) kardiobaskularreko faktoreak dituzten OA gaixoentzat egokia da, baina oraindik ere eztabaidagarria da kartilagoaren babesa eta gaixotasuna atzeratzea.Gaixoaren banakako baldintzen arabera egokia den aplikatzea gomendatzen da.Hazkunde-faktoreak eta plaketen plasmak hanturazko erantzun lokala hobe dezakete, baina bere mekanismoak, eraginkortasunak eta segurtasunak epe luzeko jarraipen gehiago behar dute, kalitate handiko ausazko kontrol-proba (RCT) froga gehiago emateko.Horrez gain, zelula amen terapia OAren entsegu klinikoak ere egin dira Txinan.
3) Konponketa
Tratamendua konpontzeari dagokionez, lehenik eta behin, ulertu behar da artroskopia kirurgia eraginkorra dela belauneko OA artikulazioetan minaren sintomak soilik dituena, eta ez dago alde handirik epe ertain eta luzeko eraginkortasunaren eta tratamendu kontserbadorearen artean.Belauneko artikulazioko OA bihurritutako sarrailen sintomekin artroskopia garbiketaren sintomak hobetzeko erabil daiteke;beste esku-hartze neurri batzuk baliogabeak dira, eta adinagatik, jardueragatik edo nahi pertsonalengatik sorbalda artikulazioak dituzten pazienteak ez dira egokiak sorbalda artikulazioetarako.Ispilua Qingli.
Horrez gain, tibia stock gela OA belauneko artikulazio indar eskasa duten, batez ere gazte eta adin ertaineko eta jarduera handia duten pazienteek, tibia-maila handiko hezur-atzematea, femoral-hezurren ebaketa edo peronearen proximal hezur-atzemateko kirurgia aukera dezakete;Azetiko azetabularren displasiak eragindako aldakako artikulazio arina hauta daiteke.
4) Berreraikuntza
Artifizialaren ordezkapen artifiziala egokia da beste interbentzio neurri batzuen eraginkortasun nabaria duten OA larrientzako.Hala ere, pazientearen egoera zehatza, borondate subjektiboa eta itxaropenak ere kontuan hartu behar dira.
Beste tratamendu-efektuen itxuradun akzioen artikulazioen junturaren beste sinpletasuna, akzioen akzioen junturak hautatzea jarraibideen gomendioa;tibia stock gela bakarreko OA eta indar-lerroa 5 ° ~ 10 °, lotailu osoa, flexioa eta flexioaren kontraktura 15 ° baino gehiago ez izatea gomendatzen da.
OA, endekapenezko gaixotasun bateratu gisa, OA primarioaren prebalentzia orokorra du nire herrialdeko 40 urtetik gorako pertsonen artean.Eta zahartzearen areagotzearekin batera, OAren prebalentziak goranzko joera du oraindik.Ildo horretan, mediku erakundeak jarraibide/adituen adostasun anitz kaleratu ditu azken urteotan, besteak beste, "Artritis ortopedikoaren droga-terapia klinikoko adituen adostasuna" eta "osteoartritisaren gaixotasun kronikoen kudeaketan adituentzako iradokizunak" diagnostiko klinikoa bideratzeko eta estandarizatzeko. eta tratamendua.Jarraibide eta ikerketa gehiago kaleratuta, OA gaixoen osasuna gehiago hobetzea espero dut.
OA gaixoentzat, diagnostiko argiaren premisapean, gaixotasunaren ebaluazio integrala ere beharrezkoa da.Urrats-mailako eta terapia indibidualizatuaren printzipioan oinarrituta, oinarrizko tratamendua, fisioterapia, konponketa eta berreraikuntza tratamendua, etab. planarekin konbinatuta.
（Artikulu honen edukia berriro inprimatzen da, eta ez dugu artikulu honetan jasotako edukien zehaztasun, fidagarritasun edo osotasunaren berme espreski edo inplizituan ematen, eta ez gara artikulu honen iritzien erantzule, mesedez ulertu.）
Argitalpenaren ordua: 2023-05-11