Plaketa Aberasko Plasma (PRP)
Kanpoko epicondilitis humeral ukondoaren alboko aldean mina duen gaixotasun kliniko arrunta da.Maltzurra eta errepikatzen erraza da, eta horrek besaurreko mina eta eskumuturraren indarra gutxitzea eragin dezake eta pazienteen eguneroko bizitzan eta lanean larriki eragin dezake.Humeroaren alboko epicondilitisaren tratamendu-metodo desberdinak daude, efektu desberdinak dituztenak.Gaur egun ez dago tratamendu metodo estandarrik.Plaketak aberatsak diren plasmak (PRP) eragin ona du hezurren eta tendoien konponketan, eta oso erabilia izan da kanpoko epicondilitis humerala tratatzeko.
Botoen onarpen-tasaren intentsitatearen arabera, hiru mailatan banatzen da:
%100 guztiz adostuta dago (I. maila)
%90~%99 adostasun sendoa da (II. maila)
%70~%89 aho batez (III. maila)
PRP kontzeptua eta aplikazioaren osagaien eskakizunak
(1) Kontzeptua: PRP plasma deribatu bat da.Plaken kontzentrazioa oinarri-lerroa baino handiagoa da.Hazkunde-faktore eta zitokina ugari ditu, ehunen konponketa eta sendaketa eraginkortasunez sustatzeko.
(2) Aplikaturiko osagaien baldintzak:
① Kanpoko epicondilitis humeralaren tratamenduan PRP-ren plaketa-kontzentrazioa (1000 ~ 1500) × 109/L izatea gomendatzen da (oinarrizko kontzentrazioa 3-5 aldiz);
② Nahiago duzu globulu zurietan aberatsa den PRP erabiltzea;
③ Ez da gomendagarria PRP-ren aktibatzailea aktibatzea.
(Gomendatutako intentsitatea: I. maila; literaturako froga maila: A1)
PRP Prestaketa Teknologiaren Kalitate Kontrola
(1) Langileen kualifikazio-baldintzak: PRP prestatzea eta erabiltzea mediku baimendutako medikuen, erizain baimenduen eta dagokion beste mediku-langileen kualifikazioekin egin behar da, eta funtzionamendu aseptikoen prestakuntza zorrotzaren eta PRP prestatzeko prestakuntzaren ondoren egin behar da.
(2) Ekipamendua: PRP onartutako III Klaseko gailu medikoen prestaketa sistema erabiliz prestatuko da.
(3) Eragiketa-ingurunea: PRP tratamendua eragiketa inbaditzailea da, eta haren prestaketa eta erabilera gomendatzen da tratamendu-gela edo ebakuntza-gela berezi batean egitea, kontrol sentsorialaren baldintzak betetzen dituena.
(Gomendatutako intentsitatea: I. maila; literaturako froga maila: E maila)
PRPren adierazleak eta kontraindikazioak
(1) Adierazpenak:
① PRP tratamenduak ez du baldintza argirik biztanleriaren lan motarako, eta eskari handia duten pazienteetan (esaterako, kirol-jendeak) eta eskari txikia duten pazienteetan (adibidez, bulegoko langileak, familiako langileak, etab.) egiten dela kontsidera daiteke. );
② Haurdun dauden eta edoskitzen ari diren pazienteek PRP kontu handiz erabil dezakete fisioterapia eraginkorra ez denean;
③ PRP kontuan hartu behar da epicondilitis humeralaren tratamendu ez-operatiboa 3 hilabete baino gehiagotan eraginkorra ez denean;
④ PRP tratamendua eraginkorra izan ondoren, berriz ere errepikatzen duten pazienteek berriro erabiltzea pentsa dezakete;
⑤ PRP esteroideak injektatu ondoren 3 hilabetera erabil daiteke;
⑥ PRP estentsore-tendoiaren gaixotasuna eta tendoi-haustura partziala tratatzeko erabil daiteke.
(2) Kontraindikazio absolutuak: ① tronbozitopenia;② Tumore gaiztoa edo infekzioa.
(3) Kontraindikazio erlatiboak: ① odol koagulazio anormala duten eta sendagai antikoagulatzaileak hartzen dituzten pazienteak;② Anemia, hemoglobina <100 g/L.
(Gomendatutako intentsitatea: II. maila; literaturako froga maila: A1)
PRP Injekzio Terapia
PRP injekzioa humeroaren alboko epicondilitisa tratatzeko erabiltzen denean, ultrasoinu-gida erabiltzea gomendatzen da.Gomendatzen da 1 ~ 3 ml PRP injektatzea lesio-gunean eta inguruan.Injekzio bakarra nahikoa da, normalean 3 aldiz baino gehiago ez, eta injekzio tartea 2 ~ 4 astekoa da.
(Gomendatutako intentsitatea: I. maila; literaturako froga maila: A1)
PRPren aplikazioa funtzionamenduan
Erabili PRP berehala ebakuntzan lesioa garbitu edo josi ondoren;Erabilitako dosi-formen artean, PRP edo plaketa aberatseko gelarekin (PRF) konbinatuta daude;PRP tendoiaren hezur-junturetan injektatu daiteke, tendoiaren foku eremuan hainbat puntutan, eta PRF erabil daiteke tendoiaren akatsen eremua betetzeko eta tendoiaren gainazala estaltzeko.Dosia 1-5 ml da.Ez da gomendagarria PRP artikulazio barrunbean injektatzea.
(Gomendatutako intentsitatea: II. maila; literaturako froga maila: E maila)
PRPri lotutako gaiak
(1) Minaren kudeaketa: kanpoko epicondilitis humeralaren PRP tratamenduaren ondoren, azetaminofenoa (paracetamol) eta opioide ahulak pazienteen mina murrizteko kontuan hartu daitezke.
(2) Kontrako erreakzioen aurkako neurriak: mina larria, hematoma, infekzioa, artikulazioen zurruntasuna eta PRP tratamenduaren ondoren beste baldintza batzuk modu aktiboan landu behar dira, eta tratamendu plan eraginkorrak formulatu behar dira laborategian eta irudien azterketa eta ebaluazioa hobetu ondoren.
(3) Medikuaren pazientearen komunikazioa eta osasun-heziketa: PRP tratamenduaren aurretik eta ondoren, guztiz egin medikuaren eta pazientearen komunikazioa eta osasun-heziketa, eta sinatu informazio-baimen inprimakia.
(4) Errehabilitazio plana: ez da finkapenik behar PRP injekzioaren tratamenduaren ondoren, eta mina eragiten duten jarduerak tratamenduaren ondorengo 48 orduetan saihestu behar dira.Ukondoaren flexioa eta luzapena 48 ordu geroago egin daitezke.PRPrekin konbinatuta ebakuntzaren ondoren, ebakuntza osteko errehabilitazio programari eman behar zaio lehentasuna.
(Gomendatutako intentsitatea: I. maila; literaturako froga maila: E maila)
Erreferentziak:Chin J Trauma, 2022ko abuztua, liburukia.38, 8. zenbakia, Chinese Journal of Trauma, 2022ko abuztua
（Artikulu honen edukia berriro inprimatzen da, eta ez dugu artikulu honetan jasotako edukien zehaztasun, fidagarritasun edo osotasunaren berme espreski edo inplizituan ematen, eta ez gara artikulu honen iritzien erantzule, mesedez ulertu.）
Argitalpenaren ordua: 2022-12-28