Alopezia androgenikoa (AGA) herentzia eta hormonek eragindako ile-galera mota ohikoa da, azaleko ilea mehetzea ezaugarri duena.60 urtekoen artean, gizonen % 45 eta emakumeen % 35 AGAren arazoari aurre egiten ari dira.FDAk onartutako AGA tratamendu-protokoloak ahozko finasterida eta minoxidil topikoa dira.Gaur egun, tratamendu eraginkorrik ez dagoenez, PRP terapia alternatibo berri eta itxaropentsu bihurtu da.PRP-ko hazkuntza-faktore ugarik ilearen birsorkuntza eta plaketak susta ditzake α Granulek jariatzen duten hazkuntza-faktore ugarik ile-folikuluaren bulge eremuko zelula ametan eragiten dute eta odol-hodi berrien sorrera estimulatzen dute.Artikulu askok horren berri eman duten arren, ez dago PRP prestatzeko, administratzeko bide eta emaitza klinikoen ebaluaziorako protokolo estandarizaturik.Artikulu honek PRPk AGAren tratamenduan duen eraginkortasuna ebaluatu eta dauden hainbat tratamendu aztertzea du helburu.
PRPren ekintza-mekanismoa:
PRP azalean injektatu ondoren aktibatzen da hazkunde-faktore ugari askatzeko eta ilearen hazkundea sustatzeko.Hazkunde-faktore hauek fibroblastoak aktibatu, kolagenoaren sintesia sustatu, matrizeaz kanpoko jariapena hobetu eta hazkunde-faktore endogenoen adierazpena erregulatu dezakete.Hazkunde-faktoreek (PDGF, TGF-β、 VEGF, EGF, IGF-1) zelulen ugalketa eta bereizketa, zelula ama kimiotaktikoak, ile luzearen garapena eragin dezakete eta ile-folikuluaren angiogenesia sustatu dezakete.Beste faktore batzuek (serotonina, histamina, dopamina, kaltzioa eta adenosina) mintzaren iragazkortasuna areagotu eta hantura erregulatu dezakete.
PRP prestatzea:
PRP prestatzeko eskema guztiek arau orokor bat jarraitzen dute, eta odolean antikoagulatzaileak (zitratoa adibidez) gehitzen zaizkio berezko koagulazioa eta plaketak aktibatzea ekiditeko.Zentrifugatu globulu gorriak kentzeko eta plaketak kontzentratzeko.Horrez gain, eskema askok plaketa-aktibatzaile exogenoak aukeratzen dituzte (adibidez, tronbina eta kaltzio kloruroa) plaketetatik hazkuntza-faktoreak dosi menpeko moduan askatzea sustatzeko.Plaketa desaktibatuak kolageno dermikoaren edo autotrombinaren bidez ere aktibatu daitezke.Orokorrean, hazkuntza-faktore aktiboa aktibatu eta 10 minutura jariatzen da, eta sintetizatutako hazkuntza-faktorearen % 95 ordubeteko epean askatzen da, aste 1 irauten du.
Tratamendu plana eta kontzentrazioa:
PRP larruazalpeko edo intradermikoki injektatzen da normalean.Gaur egun, tratamenduaren maiztasun eta tarte optimoa ez da finkatu.PRPren kontzentrazioa efektu klinikoan eragiten duen faktore garrantzitsua da.Sartutako zazpi artikuluek diote PRPren kontzentrazio optimoa 2 ~ 6 aldiz dela eta gehiegizko kontzentrazioek angiogenesia galaraziko dutela.Oraindik eztabaida dago globulu zuriak dituen ala ez.
Gaur egungo ikerketaren emaitzek hori erakusten dutePRP AGA tratamenduan erabil daiteke.Bederatzi ikerketetatik zazpik emaitza positiboak azaldu zituzten.PRPren eraginkortasuna hainbat ikuspegitatik ebaluatu zen: PTG detektatzeko metodoa, ile-tentsioaren proba, ile-zenbaketa eta ile-dentsitatea, hazkunde-aldia eta atseden-aldiaren erlazioa eta pazientearen gogobetetze-inkesta.Ikerketa batzuek PRP tratamenduaren ondoren 3 hilabeteko jarraipenaren hobekuntza-efektua soilik jakinarazi zuten, baina 6 hilabeteko jarraipenaren emaitzak falta ziren.Epe luzeko jarraipen-ikerketek (6 eta 12 hilabete artekoak) ile-dentsitatearen jaitsiera eman zuten, baina oraindik oinarrizko maila baino altuagoa zen.Bigarren mailako efektuak injekzio-eremuan min iragankor gisa soilik jakinarazi ziren.Ez zen erreakzio kaltegarririk jakinarazi.
Gomendatutako tratamendua:
PRP-k AGArekin erlazionatutako hormona-maila inhibitzen ez duenez, gomendatzen da PRP AGArako terapia adjuvant gisa erabiltzea.Hori dela eta, pazienteak topiko edo ahozko botikak mantentzera bultzatu behar dira (esaterako, minoxidil, espironolaktona eta finasterida).Atzera begirako azterketa honetan oinarrituta, P-PRP (leukopenia) odol osoaren 3-6 aldiz kontzentrazioarekin prestatzea gomendatzen da.Tratamenduaren aurretik aktibatzaileak (kaltzio kloruroa edo kaltzio glukonatoa) erabiltzeak hazkunde-faktoreak askatzen laguntzen du.Iradokitzen da larruazalpeko injekzioa ile eskasa duen zatitik egin behar dela, ilearen lerroan eta gainaldean, eta injekzio guneak bereizi behar dira.Injekzio dosia behar klinikoen arabera zehazten da.Injekzio-maiztasuna tratamenduaren lehen ikastaroan hautatzen da (hilean behin, hiru aldiz guztira, hiru hilabete), eta gero hiru hilean behin, hiru aldiz guztira (hau da, ekainean, irailean eta abenduan behin).Noski, tratamenduaren lehen ikastaroaren ondoren, tarte-denbora sei hilabetean behin aldatzea ere eraginkorra da.Oro har, gizonezko eta emakumezko pazienteek emaitza positiboak lortu dituzte ilearen hazkuntzan, ile-dentsitatean eta bizi-kalitatearen hobekuntzan PRP injektatu ondoren AGA tratatzeko (1. irudia eta 2. irudia).
Ondorioa:
Hainbat ikerketaren emaitzen berrikusketak erakusten du PRP itxaropentsua dela AGAren tratamenduan.Aldi berean, PRP tratamendua seguruagoa eta albo-ondorio gutxiago duela dirudi.Hala ere, oraindik ez dago PRP prestatzeko metodo estandarizatua, kontzentrazioa, injekzio eskema, dosia, etab. Horregatik, zaila da PRPren eraginkortasun klinikoa ebaluatzea.PRP-k AGAn ilearen birsorkuntzan duen eragina gehiago aztertzeko, ausazko kontrolatutako saiakuntzaren lagin-tamaina handiagoa behar da (kontuan izan injekzio-maiztasuna, PRP kontzentrazioa eta epe luzerako jarraipena).
（Artikulu honen edukia berriro inprimatzen da, eta ez dugu artikulu honetan jasotako edukien zehaztasun, fidagarritasun edo osotasunaren berme espreski edo inplizituan ematen, eta ez gara artikulu honen iritzien erantzule, mesedez ulertu.）
Argitalpenaren ordua: 2022-12-08