Ahozko zirujauakGlobulu zurietan eta plaketetan (L-PRF) aberatsa den fibrina erabili kirurgia klinikoan, transplantea, ehun bigunen transplantea, hezur-injertoa eta inplante gehienak barne.L-PRF "droga magiko bat bezalakoa" dela esan zuen.Ebakuntza egin eta astebetera, L-PRF erabiltzen duen gune kirurgikoa hiruzpalau astez sendatu dela dirudi, eta hori oso ohikoa da ", esan zuen Hughesek. Asko bizkortzen du kaskadako erreakzio terapeutikoa''.
Plaketatan aberatsa den fibrina (PRF)eta bere aurreko plaketa-plasma aberatsa (PRP) odol-kontzentratu autologo gisa sailkatzen dira, pazienteen odoletik egindako odol-produktuak dira.Klinikariek gaixoen odol-laginak ateratzen dituzte eta zentrifugatzailea erabiltzen dute kontzentratzeko, odol-osagai desberdinak mediku klinikoek erabil ditzaketen kontzentrazio-geruza bereizietan banatuz.Gaur egun, teknologia honen hainbat aldaera badira ere odol-osagai desberdinak lehenesten dituztenak, odontologiaren kontzeptu orokorra berdina da: pazientearen odola erabiltzen dute ahoko kirurgiaren ondoren sendatzea sustatzeko.
Hughesek esan zuen sendatze azkarra abantailetako bat besterik ez dela.L-PRF berariaz hitz egitean, pazienteentzat eta dentistentzat hainbat onura adierazi zituen: ebakuntza barruko odoljarioa murrizten du eta hantura murrizten du.Leku kirurgikoaren itxiera nagusia hobetzen du berriro hurbiltzeko.L-PRF globulu zurietan aberatsa da, eta horrela ebakuntza osteko infekzio arriskua murrizten da.Pazientearen odoletik egina dagoenez, alergiak edo errefusa immunologikoa izateko arriskua ezabatzen du.Azkenik, egiteko erraza ere badela esan du Hughesek.
"Nire 30 urteko praktika klinikoan, ez dago L-PRF bezalako gauza horiek guztiak lor ditzaketen beste droga, gailu edo teknologiarik", esan zuen Hughesek. Odol-kontzentratu autologoek pazienteei lagundu dezakete ahoko kirurgia bitartean eta ondoren, baina arruntak. dentistek askotan erronkak izaten dituzte PRP/PRF beren praktikan gehitzean.Odol autologoen kontzentratuen erabilera areagotzearen erronka zehatzen artean, hazten ari den ekipamenduen merkatua kudeatzea, aldaketa desberdinak ulertzea eta haiek nola erabili eta hortz-aplikazioetan duten erabilera azaltzea dira.
PRP eta PRF: dentista orokorrek ulertu beharko luketen desberdintasun garrantzitsuak
PRP eta PRF ez dira produktu berdinak, nahiz eta praktikatzaileek eta ikertzaileek bi termino hauen erabilera hezur eta periodontaleko birsorkuntzarako biomaterialen hurrengo belaunaldirako txandakatu egiten duten "eta" Odontologia birsortzaileko fibrina plaketetan aberatsa: aurrekari biologikoak eta zantzu klinikoak ". Mironek esan zuen. 1997an erabili zen lehen aldiz PRP ahoko kirurgian. Antikoagulatzailearekin nahastutako plaketa-kontzentratu bati egiten dio erreferentzia.PRF bigarren belaunaldiko plaketa kontzentratu gisa jarri zen abian 2001ean, Antikoagulatzailerik gabe.
"PRParekin alderatuta, mediku-arlo askotako datuek argi erakusten dute PRFrako emaitza hobeak, koagulazioa gertaera garrantzitsua baita zauriak sendatzeko prozesuan", esan zuen Mironek. PRP eta PRF erabiltzearen abantaila ehunak susta ditzaketela esan zuen. "Hala ere, PRPk" beti "antikoagulatzailea erabiltzen duela" argudioak eztabaida sortu du Arun K. Garg, DMD, PRP-ren aurkikuntzakidearen artean.
"PRP erabiltzearen lehen egunetan, batzuetan Antikoagulatzailea baztertzen dugu material hau erabili behar dugun bezain laster", esan zuen Gargek."Eragiketa-denbora luzeagorako, Antikoagulatzaile bat gehitu dugu plaketetatik eratorritako hazkuntza-faktorea gordetzeko material hori erabiltzeko prest egon arte, eta orduan koagulazioa eragingo dugu hura erabiltzean".Hughesek bereziki erabiltzen du PRF bere praktikan, eta gehitu du PRP hobetzeko beharraren arrazoiaren zati bat jatorrizko PRP ekipamendua garestia delako eta teknologia konplexuagoa eta denbora gehiago eskatzen duelako - PRP-k bi biraketa behar ditu zentrifugatzailean gain tronbinaren, PRF, berriz, behin bakarrik biratu behar da gehitu beharrik gabe."Hasieran PRP ospitaleetako ahozko edo plastikozko kirurgia kasu handietan erabiltzen zen", esan du Hughesek. PRP ez dela praktikoa hortz klinika tipikoetan erabiltzeko.
Teoriatik praktikara: Odol-kontzentratuak, PRF eta PRP hortz-ingurune klinikoetan biltzen eta ekoizten dira antzeko moduan.Azaldu dutenez, pazienteei odola hartu eta botila txiki batean sartzen zaie.Ondoren, biratu potoa zentrifugatzailean aurrez zehaztutako abiaduran eta iraupenean, prozesu honetan PRF odoletik bereizteko.Lortutako PRF mintza bezalako gel horia da, normalean mintz lauago batean konprimituta dagoena."Ondoren, mintz hauek Hezur txertatzeko materialetara egokitu daitezke, Hezur txertatzeko materialekin konbinatuta edo hortz-inplanteen inguruan edo gainean kokatu daitezke, hezurren heltzea sustatzen duen eta pazientearen osasuna hobetzen duen biofilm bat emateko. Ehun gingibal keratizatua", esan du Kussek.PRF kirurgia periodontalerako transplante-material bakar gisa ere erabil daiteke.Gainera, material hau oso lagungarria da zuloak konpontzeko sinua handitzean, infekzioak saihesteko eta emaitza klinikoak hobetzeko''.
"PRParen erabilera tipikoa da PRFarekin eta hezur-partikularekin konbinatzea, transplante-prozesuan aho-barrunbean erraz moldatzen eta funtzionatzen duen hezur "itsaskor" bat osatzeko", jarraitu du Kusekek. PRP materialak ere injektatu daitezke. transplante-eremua egonkortasuna areagotzeko eta inguruko ehunetan injektatu sendatzea hobetzeko.'' "Praktikan, Hezur txertatzeko erabiltzen dira PRP Hezur txertatzeko materialekin nahastuz eta horiek jarriz, ondoren PRF mintza gainean jarriz eta, ondoren, politetrafluoroetilenozko mintza jarriz. gainean, "esan zuen Roggek. PRF hortzak atera ondoren koagul gisa erabiltzen ari naiz oraindik (jakituriko hortzak barne) zulo lehorra murrizten laguntzeko eta sendatzea sustatzeko. Egia esateko, ez dut zulo lehorrik izan PRF ezarri zenetik. Socket lehorra kentzea da. ez da Roggek ikusten duen onura bakarra.
''Sendatze azkarragoa eta hezur-hazkundea areagotzeaz gain, PRP eta PRF erabiltzean ebakuntza osteko minaren murrizketa ere nabaritu nuen.'' ''PRP/PRF erabiltzen ez bada, sendatuko al da gaixoa?"Esan zuen Wattsek. Baina errazagoa eta azkarrago egin badiezaiekezu azken emaitza lortzea, konplikazio gutxiagorekin, zergatik ez duzu?''
PRP/PRF gehitzearen kostua aldatu egiten da hortz-praktika orokorrean, hein handi batean odol-kontzentratu autologoen garapen oparoa dela eta.Produktu hauek milaka milioi dolarreko industria sortu dute, fabrikatzaile ezberdinek zentrifugatzaileen eta botila txikien aldaera sotilak (batzuetan jabedunak) sortuz.''Abiadura ezarpen desberdinak dituzten zentrifugagailuak sartu dira merkatuan, eta zentrifugazioaren aldaketek haietako zelulen bizitasunean eta eraginkortasunean eragina izan dezakete", esan du Wertsek. Klinikoki esanguratsua al da? Ez dakit nola neurtuko duen norbaitek.' Zentrifugatzaileen inbertsioaz eta flebotomia trebatzeaz gain, Wertsek esan zuen praktikan PRP/PRF erabiltzeak dakartzan beste kostu batzuk, hala nola hutsean itxitako bilketa-hodiak, Hegodun infusio-multzoa eta xurgatze-hodiak, "gutxienak" direla.
"Transplanteen kirurgian mintz xurgagarriak erabiltzeak $ 50 eta 100 $ balio dezake bakoitzak", esan zuen Wertsek. Aitzitik, pazientearen PRF propioa erabiliz mintzaren kanpoko kostua gehi zure denbora kobra daiteke. Odol produktu autologoek aseguru-kode bat dute. , baina aseguru-estaldurak gutxitan ordaintzen du kuota hori.Askotan ebakuntzagatik kobratzen dut eta gero gaixoari opari egiten diot».
Paulisick-ek, Zechman-ek eta Kusek-ek uste dute beren praktikan zentrifugatzaileak eta PRF mintz-konpresoreak gehitzearen hasierako kostua 2000 $ eta 4000 $ bitartekoa dela, kostu gehigarri bakarra odol-bilketa botatzeko kit bat izanik, normalean 10 $ baino gutxiago koadro bakoitzeko.Industriaren lehiaren eta merkatuan dagoen zentrifugatzaile kopuru handia dela eta, dentistek ekipamenduak hainbat preziotan aurkitu ahal izan beharko lituzkete.Ikerketek erakutsi dute protokoloa koherentea den bitartean, baliteke desberdintasun handirik ez egotea zentrifugatzaile desberdinak erabiliz ekoitzitako PRFaren kalitatean.
"Gure ikerketa-taldeak berrikuspen sistematiko bat argitaratu du berriki, non PRF-k emaitza klinikoak nabarmen hobetu dituela ehun periodontal eta bigunen konponketan", esan du Mironek. Hala ere, ondorioztatu dugu oraindik ikerketa on falta dagoela papera modu sinesgarrian frogatzeko. PRF-k hezurren eraketa (hezur-indukzioa) eragitean. Hori dela eta, mediku klinikoei jakinarazi behar zaie PRF-k ehun gogorrak baino ehun bigunak birsortzeko gaitasun indartsuagoa duela''.
Ikerketa zientifiko gehienek Mironen aldarrikapena onartzen dutela dirudi.PRP/PRFk sendatze-prozesuan laguntzen duela iradokitzen duten frogak daude, hobekuntza-maila estatistikoki esanguratsua ez denean ere.Ebidentzia Anekdotiko asko dagoen arren, ikertzaileek froga erabakigarriagoak behar direla uste dute.2001ean PRF ahoko kirurgian lehen aldiz erabili zenetik, hainbat aldaketa egon dira: L-PRF, A-PRF (aurreratua plaketetan aberatsa den fibrina) eta i-PRF (plaketen aberatsa den fibrina injektagarria) fibrina).Wertsek esan bezala, "nahikoa da zorabiatzeko eta haiek ikasten eta gogoratzen ahalegintzeko".
"Funtsean, hori guztia PRP/PRFaren jatorrizko kontzeptura itzuli daiteke", esan zuen. Bai, 'hobekuntza' berri horietako bakoitzaren abantailak zientifikoki frogatu daitezke, baina praktika klinikoan, haien ondorioak guztiak dira. berdin - denek nabarmen sustatzen dute sendatzea''. Hughesek ados zegoen eta L-PRF, A-PRF eta i-PRF PRFren aldaera "txikiak" direla nabarmendu zuen. Barietate hauek ez dute ekipamendu berezirik behar, doikuntzak behar baizik. eskema zentrifugora (denbora eta errotazio-indarra). "PRF mota desberdinak sortzeko, beharrezkoa da odolaren errotazio denbora edo minutuko bira (RPM) aldatzea zentrifugazio prozesuan", azaldu du Hughesek.
PRFren lehen aldaera L-PRF da, eta ondoren A-PRF.Hirugarren barietatea, i-PRF, PRFren forma likido eta injektagarria da, PRPren alternatiba eskaintzen duena.''Garrantzitsua da ulertzea PRF-k pikorren forma hartzen duela", esan zuen Hughesek. ''PRF injektatu behar baduzu, zentrifugazio-denbora eta RPM aldatu besterik ez duzu behar likido moduan bihurtzeko - hau da. PRF.'' Antikoagulatzailerik ez badago, i-PRF ez da denbora luzez likido geratuko. Hughesek esan du azkar injektatzen ez bada, gel koloidal itsaskor bihurtuko dela, baina produktua ere oso erabilgarria da. Hezur-injerto pikortsu edo masiboaren osagarri bikaina da, eta horrek injertoa egonkortzen eta finkatzen laguntzen du", esan du. "Ikusi dut gaitasun horretan erabiltzeak oso emaitza onak lortu dituela".
Barietateek, laburdurek eta izendatze-konbentzioek industriako profesionalak nahasten badituzte, nola azaldu behar diete dentista arruntek odol-kontzentratu autologoaren kontzeptua pazienteei?
（Artikulu honen edukia berriro inprimatzen da, eta ez dugu artikulu honetan jasotako edukien zehaztasun, fidagarritasun edo osotasunaren berme espreski edo inplizituan ematen, eta ez gara artikulu honen iritzien erantzule, mesedez ulertu.）
Argitalpenaren ordua: 2023-07-24