ren AplikazioaPlaketa Aberasko Plasma (PRP)Hainbat eremutan eta nola aukeratu PRP globulu zurietan aberatsa (L-PRP) eta PRP globulu zurietan pobrea (P-PRP)
Kalitate handiko froga ugariren aurkikuntzak LR-PRP injekzioaren erabilera onartzen du alboko epicondilitisaren tratamendurako eta LP-PRP belauneko hezur artikularraren tratamendurako.Kalitate ertaineko frogek LR-PRP injekzioaren erabilera patellar tendinosirako eta PRP injekzioa Landare faszitiserako eta emaile guneko mina patellar tendoi transplantean BTB ACL berreraikitzeko onartzen dute.Ez dago ebidentzia nahikorik ohiko PRP gomendatzen duen biratzaile-eskumuturraren tendinosirako, aldakako hezur artikularreko osteoartritisetarako edo orkatilaren bihurdura altuetarako.Gaur egungo ebidentziak iradokitzen du PRPk eraginkortasun falta duela Akilesen tendoiaren gaixotasuna, muskulu-lesioa, haustura akutua edo hezur ez-batasuna tratatzeko, errotatzaileen mahurraren konponketa kirurgia hobetua, Akilesen tendoiaren konponketa eta ACL berreraikitzeko.
Plaketa aberatsa den plasma (PRP) giza plasma autologoa da, pazientearen odolaren kantitate handi bat zentrifugatuz plaketen kontzentrazioa areagotzen duena.Bere α partikulek (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) plaketak hazkuntza-faktore eta bitartekari kopuru handiegia daukate, zentrifugazio-prozesu baten bidez kontzentratzen direnak hazkuntza-faktore eta zitokina horien kantitate suprabiologikoak askatzeko. zauritutako gunera eta sendatzeko prozesu naturala hobetu.
Plaketa-kontaketa normala 150000 eta 350000/ μL bitartekoa da. Hezurren eta ehun bigunen sendaketaren hobekuntza frogatu da, plaketa kontzentratuak 1000000/ μL-ra arte iristen direlarik. Hazkunde-faktoreen hiru eta bost aldiz handitzea adierazten du.PRP prestakinak normalean, globulu zurietan aberatsak diren PRP (LR-PRP) banatzen dira, oinarrizko mailatik gorako neutrofiloen kontzentrazio gisa definituta, eta globulu zurietan pobrea den PRP (LP-PRP), oinarritik beherako globulu zurietan (neutrofilo) kontzentrazio gisa definituta. .
Tendoien lesioen tratamendua
PRPren erabilera tendoi-lesioen edo tendoi-gaixotasunaren tratamendurako hainbat ikerketaren gai bihurtu da, eta PRPn aurkitutako zitokina askok hanturaren, zelulen ugalketaren eta ondorengo ehunen birmoldaketaren sendatze-fasean gertatzen diren seinale-bideetan parte hartzen dute.PRP-k odol-hodi berrien sorrera ere susta dezake, eta horrek kaltetutako ehunen zelulen birsorkuntzarako beharrezkoa den odol-hornidura eta elikadura areagotu dezake, baita zelula berriak sartu eta kaltetutako ehunetatik hondakinak kendu ere.Ekintza-mekanismo hauek bereziki garrantzitsuak izan daitezke tendinosi kronikorako, non baldintza biologikoak ehunak sendatzeko egokiak ez diren.Azken berrikuspen sistematiko eta meta-analisi batek ondorioztatu zuen PRP injektatzeak tendinosi sintomatikoa modu eraginkorrean trata dezakeela.
Alboko epicondilitisa
Fisioterapian eraginkorrak ez diren alboko Epicondilitisa duten pazienteentzako tratamendu aukera gisa ebaluatu da PRP.Horrelako ikerketarik handienan, Mishra et al.Kohorte-azterketa prospektibo batean, gutxienez 3 hilabetez alboko epicondilitisaren kudeaketa kontserbadoreari erantzun ez zioten 230 paziente ebaluatu ziren.Pazienteak LR-PRP tratamendua jaso zuen, eta 24 astetan, LR-PRP injekzioa mina hobekuntza nabarmenarekin lotu zen kontrol-taldearekin alderatuta (% 71,5 vs % 56,1, P = 0,019), eta baita kontrol taldearekin alderatuta. ukondoen samurtasuna adierazten duten pazienteen ehunekoa (%29,1 vs %54,0, P=0,009).24 astean, LR-PRPrekin tratatutako pazienteek hobekuntza klinikoki esanguratsuak eta estatistikoki esanguratsuak erakutsi zituzten anestesiko lokalen kontrol aktiboko injekzioekin alderatuta.
Aurretik egindako ikerketek frogatu dute LR-PRPk alboko Epicondilitisaren sintomak ere erliebe luzeagoak eman ditzakeela Kortikoide injekzioaren aldean, beraz, efektu terapeutiko iraunkorragoa du.PRP kanpoko epicondilitisaren tratamendurako metodo eraginkorra dela dirudi.Kalitate handiko ebidentziak epe laburreko eta epe luzerako eraginkortasuna erakusten du.Eskuragarri dauden froga onenek argi eta garbi adierazten dute LR-PRP lehen tratamendu metodoa izan behar dela.
Patelar Tendinosis
Ausazko kontrolatutako azterketek LR-PRP erabiltzea onartzen dute patelar tendoiaren gaixotasun erregogor kronikoa tratatzeko.Draco et al.Kudeaketa kontserbadorea huts egin zuten rotulen tendinosia duten hogeita hiru paziente ebaluatu ziren.Pazienteak ausaz esleitu ziren ultrasoinu bidez gidatutako orratz lehor indibidualak edo LR-PRP injekzioa jasotzeko, eta 26 astez jarraitu zuten.VISA-P neurketaren bidez, PRP tratamendu-taldeak sintometan hobekuntza esanguratsua erakutsi zuen 12 astetan (P=0,02), baina aldea ez zen esanguratsua> 26 astetan (P=0,66), PRP-ren onurak patellar-tendoiaren gaixotasuna lortzeko. sintomak hasierako hobekuntza izan daiteke.Vitrano et al.PRP injekzioaren onurak patellar tendoiaren gaixotasun erregogor kronikoa tratatzeko gorputzaz kanpoko shock uhinen terapia (ECSWT) bideratuarekin alderatuta ere jakinarazi ziren.2 hilabeteko jarraipenean taldeen artean alde esanguratsurik egon ez bazen ere, PRP taldeak hobekuntza estatistiko esanguratsua erakutsi zuen 6 eta 12 hilabeteko jarraipenean, ECSWT gaindituz, VISA-P eta VAS-ek neurtuta, eta Blazina neurtuz. eskalaren puntuazioa jarraipenaren 12 hilabeteetan (guztiak P<0,05).
Berrikuspen honek plaketetan aberatsa den plasma (PRP) erabiltzeari buruzko egungo literatura klinikoa ebaluatzen du, leukozito aberatsa den PRP (LR PRP) eta leukozito pobrea den PRP (LP PRP) barne, ebidentzian oinarritutako gomendioak garatzeko hainbat gaixotasun muskuloeskeletikoetarako.
Kalitate handiko froga ugariren aurkikuntzak LR-PRP injekzioaren erabilera onartzen du alboko epicondilitisaren tratamendurako eta LP-PRP belauneko hezur artikularraren tratamendurako.Kalitate ertaineko frogek LR-PRP injekzioaren erabilera patellar tendinosirako eta PRP injekzioa Landare faszitiserako eta emaile guneko mina patellar tendoi transplantean BTB ACL berreraikitzeko onartzen dute.Ez dago ebidentzia nahikorik ohiko PRP gomendatzen duen biratzaile-eskumuturraren tendinosirako, aldakako hezur artikularreko osteoartritisetarako edo orkatilaren bihurdura altuetarako.Gaur egungo ebidentziak iradokitzen du PRPk eraginkortasun falta duela Akilesen tendoiaren gaixotasuna, muskulu-lesioa, haustura akutua edo hezur ez-batasuna tratatzeko, errotatzaileen mahurraren konponketa kirurgia hobetua, Akilesen tendoiaren konponketa eta ACL berreraikitzeko.
Aurkeztu
Plaketa aberatsa den plasma (PRP) giza plasma autologoa da, pazientearen odolaren kantitate handi bat zentrifugatuz plaketen kontzentrazioa areagotzen duena.Bere α partikulek (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) plaketak hazkuntza-faktore eta bitartekari kopuru handiegia daukate, zentrifugazio-prozesu baten bidez kontzentratzen direnak hazkuntza-faktore eta zitokina horien kantitate suprabiologikoak askatzeko. zauritutako gunera eta sendatzeko prozesu naturala hobetu.Plaketa-kontaketa normala 150000 eta 350000/ μL bitartekoa da. Hezurren eta ehun bigunen sendaketaren hobekuntza frogatu da, plaketa kontzentratuak 1000000/ μL-ra arte iristen direlarik. Hazkunde-faktoreen hiru eta bost aldiz handitzea adierazten du.
PRP prestakinak normalean globulu zurietan aberatsak diren PRP prestakinetan banatzen dira (LR-PRP), oinarrizko mailatik gorako neutrofiloen kontzentrazio gisa definituta, eta globulu zurietan pobreak diren PRP prestakinetan (LP-PRP), globulu zurietan (neutrofilo) kontzentrazio gisa definituta. oinarri-lerroaren azpian.
Prestaketa eta Konposizioa
Ez dago adostasun orokorrik odol-osagaien kontzentraziorako PRP formulazio optimoari buruz, eta gaur egun merkatuan hainbat PRP sistema komertzial daude.Hori dela eta, sistema komertzialen arabera, desberdintasunak daude PRP bilketa protokoloetan eta prestatzeko ezaugarrietan, PRP sistema bakoitzari atributu bereziak emanez.Sistema komertzialak normalean desberdintzen dira plaketak harrapatzeko eraginkortasuna, bereizketa metodoa (urrats bakarreko edo bi urratseko zentrifugazioa), zentrifugazio abiadura eta bilketa-hodi sistema eta funtzionamenduan.Normalean, zentrifugazioaren aurretik, odol osoa biltzen da eta faktore antikoagulatzaileekin nahasten da globulu gorriak (GRB) plaketa-plasma eskasaren (PPP) eta plaketa kontzentratuak eta globulu zuriak dituen "eritrozitoen sedimentazio-geruza marroia" bereizteko.Plaketak bereizteko hainbat metodo erabiltzen dira, pazientearen gorputzean zuzenean injektatu edo kaltzio kloruroa edo tronbina gehituz "aktibatu" daitezkeenak, plaketak desgranulatzea eta hazkuntza-faktoreak askatzea eraginez.Pazientearen bi faktore espezifikoak, sendagaien administrazioa eta sistema komertziala prestatzeko metodoak barne, PRPren konposizio espezifikoan eragiten dute, baita PRP formulazioen osaeran aldaketa honek PRPren eraginkortasun klinikoa azaltzeko.
Gure egungo ulermena da globulu zurien edukia handitzen duen PRP, hots, globulu zurietan (neutrofiloetan) aberatsa den PRP, hanturazko efektuekin lotuta dagoela.LR-PRP-ko globulu zurien (neutrofiloen) kontzentrazio handitzea zitokina katabolikoen gehikuntzarekin ere lotzen da, hala nola interleukin-1 β、 Tumore Necrosis Factor α eta metaloproteinasak, plaketetan dauden zitokina anabolikoen antagonismoarekin.PRP formulazio ezberdin hauen ondorio klinikoak eta efektu zelularrak, globulu zurien edukia barne, oraindik argitzen ari dira.Berrikuspen honek PRP formulazio ezberdinen hainbat zantzu klinikotarako eskuragarri dauden kalitate onenaren froga ebaluatu nahi du.
Akilesen tendoiaren gaixotasuna
Hainbat saiakuntza historikok ez dute PRPren eta plazeboaren arteko emaitza klinikoen arteko desberdintasunak erakutsi Akilesen tendinitisaren tratamenduan.Ausazko kontrolatutako azken saiakuntza batek LP-PRP lau injekzio sorta bat karga zentrifugoen errehabilitazio programa batekin konbinatutako plazebo injekzio batekin alderatu zuen.Plazebo taldearekin alderatuta, PRP tratamendu taldeak mina, funtzio eta jarduera puntuazioetan hobekuntza esanguratsuak erakutsi zituen 6 hilabeteko jarraipen-aldian zehar.Azterketak ere aurkitu zuen bolumen handiko injekzio bakar batek (50 ml) % 0,5 Bupivacaine (10 ml), metilprednisolona (20 mg) eta gatz fisiologikoa (40 ml) hobekuntza parekoak zituela, baina tratamendu hau kontuan hartuta, kontuz ibili behar da. esteroideak injektatu ondoren tendoi haustura izateko arrisku handiagoaren ikuspegia.
Errotatzaileen Tendinosia
PRP injekzioaren inguruko goi-mailako ikerketa gutxi daude biratzaileen tendoiaren gaixotasunaren tratamendu ez-kirurgikoan.Argitaratutako ikerlan batzuek PRPren injekzio subakromialaren emaitza klinikoak plazeboarekin eta Kortikoideekin alderatu dituzte, eta inongo ikerketak ez du PRPren injekzio zuzena tendoian bertan ebaluatu.Casey Buren et al.Aurkitu zen ez zegoela desberdintasunik emaitza klinikoko puntuazioetan, sorbalda gailurraren azpian gatz fisiologikoa injektatzearekin alderatuta.Hala ere, ausazko kontrolatutako saiakuntza batek lau astean behin LR-PRP-ren bi injekzioak mina hobetu zuela plazebo injekzioekin alderatuta.Shams et al.Xi'an Ontario RC indizea (WORI), sorbalda minaren ezintasun indizea (SPDI) eta VAS sorbalda mina eta Neer probaren arteko hobekuntza konparagarria jakinarazi zen.
Orain arte, ikerketek frogatu dute PRP sorbalda gailurraren azpian injektatzeak hobekuntza nabarmena duela biratzaileen tendoiaren gaixotasuna duten pazienteen emaitzetan.Jarraipen luzeagoa eskatzen duten beste ikerketa batzuk, besteak beste, PRP tendoietan injekzio zuzena ebaluatzea.PRP injekzio hauek seguruak direla frogatu da eta kortikoideen injekzioen alternatiba izan daiteke errotatzaileen tendinosian.
Landare-faszitisa
Ausazko kontrolatutako hainbat saiakuntzak PRP injekzioa ebaluatu zuten Plantar fasciitis kronikorako.PRP-k tokiko injekzio-terapia gisa duen ahalmenak kortikoideen injekzioarekin lotutako kezkak arintzen ditu, hala nola, modako kuxinen atrofia edo faszia plantarraren haustura.Azken bi meta-analisiek PRP injekzioaren eta Kortikoideen injekzioaren arteko konparazioa ebaluatu zuten, eta PRP injekzioa Kortikoideen injekzioaren alternatiba bideragarria dela ondorioztatu zuten eraginkortasunari dagokionez.Ikerketa batzuek PRPren nagusitasuna frogatu dute.
Kirurgia PRPrekin konbinatuta
Sorbalda mahukaren konponketa
Goi-mailako hainbat ikerketa klinikoek PRP produktuen erabilera ebaluatu zuten errotatzaileen malkoen artroskopia konponketan.Azterketa askok berariaz aztertu dute plaketa aberatsa den fibrina-matrizearen hobekuntzarako (PRFM) erabilera, beste ikerketa batzuek PRP zuzenean konponketa gunera injektatu dute.PRP edo PRFM formulazioetan heterogeneotasun handia dago.Pazienteari zuzendutako emaitzak lortu ziren, hala nola, Kaliforniako Unibertsitatea, Los Angeles (UCLA), American Shoulder and Elbow Association (ASES), Constant Shoulder Score, Simple Shoulder Test (SST) puntuazioa eta VAS minaren puntuazioa, baita kliniko objektiboa ere. Errotatzailearen indarra eta sorbalda ROM bezalako datuak bildu ziren emaitza funtzionalen desberdintasunak neurtzeko.Banakako ikerketa gehienek PRP-n emaitza hauen neurrietan alde txikia erakutsi dute konponketa indibidualarekin alderatuta [esaterako, Artroskopia errotatzaileen konponketarako kuxinekin].Horrez gain, meta-analisi handiak eta azken berrikuspen zorrotzak frogatu dute sorbaldako eskumuturraren artroskopia konponketak [PRP] ez duela onura handirik bularreko gehikuntzan.Hala ere, datu mugatuek erakusten dute ebakuntza perioperatiboaren mina murrizteko nolabaiteko eragina duela, ziurrenik PRPren antiinflamatorioen propietateengatik.
Azpitaldeen analisiak erakutsi zuen Artroskopia errenkada bikoitzeko konponketarekin tratatutako malko ertain eta txikietan, PRP injekzioak berriro urratzea-tasa murriztu dezakeela, horrela emaitza hobeak lortuz.Qiao et al.PRP-a onuragarria dela ikusi zen biratzaileen malko moderatuen eta handien biraurketa-tasa murrizteko kirurgiarekin bakarrik.
Ausazko entsegu klinikoek eta eskala handiko meta-analisiek PRP eta PRFM errotatzaileen konponketarako indargarri gisa erabiltzeko froga falta adierazten dute.Azpitaldeen analisi batzuek iradokitzen dute ilara bikoitzeko konponketak onura batzuk izan ditzakeela malko txikiak edo moderatuak tratatzeko.PRP ere lagun dezake ebakuntza osteko mina berehala arintzen.
Akilesen tendoiaren konponketa
Azterketa preklinikoek erakutsi dute PRP-k Akilesen tendoiaren hausturaren sendatzea sustatzeko efektu itxaropentsua duela.Hala ere, ebidentzia gatazkatsuek PRP bihurtzea oztopatzen dute gizakietan Akilesen tendoi akutuaren hausturarako terapia osagarri eraginkor gisa.Adibidez, ikerketa batean, PRPrekin eta PRPrekin tratatutako Akilesen tendoi haustura duten pazienteen emaitza estrukturalak eta funtzionalak berdinak izan ziren.Aitzitik, Zou et al.Ausazko kontrolatutako azterketa prospektibo batean, Akilesen tendoiaren haustura akutua jasan zuten 36 paziente erreklutatu ziren LR-PRP ebakuntza barneko injekzioarekin eta gabe.PRP taldeko pazienteek muskulu isokinetiko hobeak zituzten 3 hilabeteetan, eta SF-36 eta Leppilahti puntuazio altuagoak izan zituzten 6 eta 12 hilabeteetan, hurrenez hurren (P<0,05 guztiak).Horrez gain, PRP taldeko orkatila artikulazioen mugimendu-eremua ere nabarmen hobetu zen denbora-puntu guztietan 6, 12 eta 24 hilabeteetan (P<0,001).Kalitate handiko saiakuntza kliniko gehiago behar diren arren, PRP injektatzea Akilesen tendoi akutua konpontzeko hobekuntza kirurgiko gisa ez dirudi onuragarria denik.
Aurreko Lotailu Gurutzatuen Kirurgia
Aurreko lotailu gurutzatuaren (ACL) kirurgiaren arrakasta faktore teknikoen araberakoa ez ezik (adibidez, injertoen tunela jartzea eta injertoaren finkapena), ACL injertoen sendatze biologikoaren araberakoa da.PRParen erabilerari buruzko ikerketak ACL berreraikitzeko kirurgian hiru prozesu biologikotan oinarritzen dira: (1) hezur-lotailuen integrazioa txertoaren eta tibia eta femoral tunelen artean, (2) txertoaren giltzadura-zatiaren heltzea, eta ( 3) sendatzea eta mina murriztea uzta bilketan.
Azken bost urteetan PRP injekzioa ACL kirurgian aplikatzean bideratu diren arren, goi-mailako bi ikerketa baino ez dira egin.Aurretik egindako ikerketek frogatu dutenez, froga mistoak PRP injekzioa erabiliz transplantea edo txertatutako zelula osteoligamo helduen integrazioa onartzen dute, baina froga batzuk frogatu dira emailearen gunean mina onartzen dutela.Injertoen hezur-tunelaren lotura hobetzeko PRP hobekuntza erabiltzeari dagokionez, azken datuek erakusten dute PRP-k ez duela onura klinikorik tunelaren zabalkundean edo txertoen hezur-integrazioan.
Azken entsegu klinikoek emaitza goiztiar itxaropentsuak erakutsi dituzte emaileen guneko mina eta sendatzeko PRP erabiliz.Sajas et al.Hezur patella hezurren (BTB) ACL berreraikitze autologoaren ondoren aurreko belauneko mina behatuz, kontrol taldearekin alderatuta, aurreko belauneko mina murriztu egin zen 2 hilabeteko jarraipenan.
Ikerketa gehiago behar dira PRP-k ACL injertoen integrazioan, heltzean eta emaileen guneko minean dituen ondorioak ikertzeko.Hala ere, une honetan, ikerketek frogatu dute PRPk ez duela injertoaren integrazioan edo heltzean eragin kliniko handirik, baina ikerketa mugatuek emaitza positiboak erakutsi dituzte patelar tendoi emailearen eremuan mina murrizteko.
Artrosia
Jendeak gero eta gehiago interesatzen du PRP artikularraren barneko injekzioaren eraginkortasuna belauneko hezur artikularreko artrosiaren tratamendu ez-kirurgikoan.Shen et al.1423 paziente barne hartutako 14 ausazko entsegu klinikoren meta-analisia egin zen PRP hainbat kontrolekin alderatzeko (plazeboa, azido hialuronikoa, kortikoide injekzioa, ahozko medikuntza eta homeopatiaren tratamendua barne).Meta-analisiak erakutsi zuen 3, 6 eta 12 hilabeteko jarraipenean, Western Ontarioko Unibertsitateko eta McMaster Unibertsitateko Osteoartritisaren indizearen (WOMAC) puntuazioa nabarmen hobetu zela (=0,02, 0,04, <0,001, hurrenez hurren).Belauneko artrosiaren larritasunean oinarritutako PRP eraginkortasunaren azpitaldeen azterketa batek PRP eraginkorragoa dela OA arina edo moderatua duten pazienteetan erakutsi zuen.Egileak uste du minaren arintzeari eta pazienteei jakinarazitako emaitzei dagokienez, PRP artikularraren injekzioa beste injekzio alternatibo batzuk baino eraginkorragoa dela belauneko artrosia tratatzeko.
Riboh et al.meta-analisi bat egin zuen LP-PRP eta LR-PRP-ek belauneko artrosiaren tratamenduan duten eginkizuna alderatzeko, eta aurkitu zuen HA edo plazeboarekin alderatuta, LP-PRP injekzioak WOMAC puntuazioa nabarmen hobetu dezakeela.Ferrado et al.LR-PRP injekzioa ikertu zuen, edo HA injekzioaren aldean ez zegoela desberdintasun estatistikorik aurkitu zuen, LP-PRP Artrosiaren sintomak tratatzeko lehen aukera izan daitekeela frogatuz.Bere oinarri biologikoa LR-PRP eta LP-PRP-n dauden hantura- eta antiinflamatorio-bitartekarien maila erlatiboetan egon daiteke.LR-PRPren aurrean, hanturazko bitartekari TNF-α、 IL-6, IFN-ϒ eta IL-1 β nabarmen handitu da, LP-PRP injekzioak IL-4 eta IL-10 areagotzen dituen bitartean, antiinflamatorioak direnak. bitartekariak.Ikusten da IL-10 aldakako artrosiaren tratamenduan bereziki lagungarria dela, eta TNF-α、 IL-6 eta IL-1 β hantura-bitartekaria ere inhibitu dezake eta hanturazko bidea blokeatu dezake kB faktore nuklearraren jarduera neutralizatuz.Kondrozitoetan dituen efektu kaltegarriez gain, LR-PRP-k ezin izan dezake artrosiaren sintomak tratatzen lagundu zelula sinobialetan dituen ondorioengatik.Braun et al.Aurkitu zen zelula sinobialak LR-PRP edo globulu gorriekin tratatzeak hanturaren aldeko bitartekarien ekoizpena eta zelulen heriotza ekar dezakeela.
LP-PRP-ren artikulazio barneko injekzioa tratamendu metodo segurua da, eta 1. mailako froga dago minaren sintomak murrizten dituela eta belauneko hezur artikularreko osteoartritis diagnostikatu duten pazienteen funtzioa hobetu dezakeela.Eskala handiagoa eta jarraipen luzeagoko azterketak behar dira epe luzerako eraginkortasuna zehazteko.
Aldako artrosia
Lau ausazko entsegu kliniko soilik konparatu zituzten PRP injekzioa eta azido hialuronikoa (HA) injekzioa aldakako artrosiaren tratamendurako.Emaitza adierazleak VAS mina puntuazioa, WOMAC puntuazioa eta Harris hip joint puntuazioa (HHS) dira.
Batalya et al.1, 3, 6 eta 12 hilabeteetan hobekuntza esanguratsuak aurkitu zituen VAS puntuazioetan eta HHSn.Hobekuntza gailurra 3 hilabetetan gertatu zen, eta efektua pixkanaka ahuldu egin zen gero [72].12 hilabeteko puntuazioa oraindik nabarmen hobetu zen oinarrizko puntuazioarekin alderatuta (P<0,0005);Hala ere, ez zen estatistikoki alde esanguratsurik egon PRP eta HA taldeen emaitzetan.
Di Sante et al.ikusi zuen PRP taldearen VAS puntuazioa nabarmen hobetu zela 4 astetan, baina 16 astetan oinarrira berreskuratu zela.HA taldearen artean ez zen alde handirik egon VAS puntuazioetan 4 astetan, baina hobekuntza nabarmena izan zen 16 astetan.Dalari et al.PRPk HA injekzioan duen eragina ebaluatu dugu, baina HA eta PRP injekzioaren konbinazioa ere alderatu dugu bi kasuetarako.PRP taldeak hiru taldeen artean VAS puntuazio baxuena zuela aurkitu zen jarraipen-denbora guztietan (2 hilabete, 6 hilabete eta 12 hilabete).PRP-k WOMAC puntuazio hobeak ere izan zituen 2 eta 6 hilabeteetan, baina ez 12 hilabeteetan.Doria et al.Ausazko saiakuntza kliniko itsu bikoitzeko bat egin zen PRP-aren astero hiru injekzio jarraian eta HA-ren hiru injekzio jarraian jaso zituzten pazienteak alderatzeko.Ikerketa honek HHS, WOMAC eta VAS puntuazioetan hobekuntzak aurkitu ditu HA eta PRP taldeetan 6 eta 12 hilabeteko jarraipenan.Dena den, une guztietan, ez zegoen alde nabarmenik bi taldeen artean.Inongo ikerketak ez du frogatu PRP artikularreko injekzioak aldakan eragin kaltegarriak dituenik, eta guztiek ondorioztatu dute PRP segurua dela.
Datuak mugatuak diren arren, PRP-ren artikulazio barneko injekzioa aldakako tratamenduan Hezur artikularreko osteoartritis segurua dela frogatu da, eta nolabaiteko eraginkortasuna duela mina murrizteko eta funtzioa hobetzeko, pazienteek jakinarazitako emaitzen puntuazioen arabera.Hainbat ikerketak frogatu dute PRP-k hasieran hobeto arindu dezakeela mina HArekin alderatuta;Hala ere, PRP eta HA 12 hilabeteetan oso antzeko eraginkortasuna dutenez, hasierako abantailak denborarekin ahultzen joango direla dirudi.Ikerketa kliniko gutxi batzuek PRPren aplikazioa aldakako OAn ebaluatu dutenez, goi-mailako ebidentzia gehiago behar dira PRP kudeaketa kontserbadorearen alternatiba gisa erabil daitekeen zehazteko aldaka Hezur artikularraren osteoartritisaren funtzionamendua atzeratzeko.
Orkatilaren bihurdura
Gure inklusio-irizpideak betetzen zituzten ausazko bi entsegu kliniko soilik ebaluatu zuten PRPren aplikazioa orkatilaren bihurridura akutuan.Roden et al.Plazeboz kontrolatutako ausazko saiakuntza kliniko itsu bikoitzeko bat egin zen EDn orkatila bihurritu akutua zuten pazienteetan, LR-PRP anestesiko lokalaren ultrasoinu bidezko injekzioa gatzarekin eta anestesiko lokalarekin alderatuz.Ez dute estatistikoki esanguratsurik aurkitu VAS minaren puntuazioan edo beheko gorputz-adarraren funtzioen eskalan (LEFS) bi taldeen artean.
Laval et al.ausaz esleitutako 16 eliteko kirolari orkatila bihurridura handiak diagnostikatu zituzten ultrasoinu bidez gidatutako LP-PRP injekzioaren tratamendua tratamenduaren hasierako fasean jasotzeko, eta 7 egun geroago errehabilitazio plan konbinatu baten edo errehabilitazio plan bereizi baten injekzioak errepikatu zituzten.Paziente guztiek errehabilitazio tratamendu protokolo eta erregresio irizpide berdinak jaso zituzten.Ikerketaren arabera, LP-PRP taldeak epe laburragoan berriro ekin zion lehiari (40,8 egun vs. 59,6 egun, P<0,006).
PRP badirudi ez dela eraginkorra orkatilaren bihurdura akutuetarako.Ebidentzia mugatuek LP-PRP injekzioak eliteko kirolarien orkatila altuan eragin dezakeela iradokitzen duten arren.
Muskulu-lesioa
Muskulu-lesioak tratatzeko PRP erabiltzeak froga kliniko anbiguoak erakutsi ditu.Tendoien sendaketaren antzera, giharren sendatzeko urratsek hasierako hanturazko erantzuna barne hartzen dute, eta, ondoren, zelulen ugalketa, bereizketa eta ehunen birmoldaketa.Hamid et al.Ausazko azterketa itsu bakar bat egin zen 2. graduko hamstring lesioa zuten 28 pazientetan, LR-PRP injekzioa errehabilitazio planekin eta errehabilitazioarekin bakarrik alderatuz.LR-PRP tratamendua jasotzen zuen taldeak lehiatik azkarrago berreskuratu ahal izan zuen (batez besteko denbora egunetan, 26,7 vs. 42,5, P=0,02), baina ez zuen egiturazko hobekuntzarik lortu.Gainera, tratamendu taldean plazebo efektu esanguratsuek emaitza hauek nahas ditzakete.Ausazko kontrolatutako saiakuntza itsu bikoitzean, Reurink et al.80 paziente ebaluatu ditugu eta PRP injekzioa plazebo gatz injekzioarekin alderatu dugu.Paziente guztiek errehabilitazio tratamendu estandarra jaso zuten.Pazienteari 6 hilabetez jarraitu zioten eta ez zen alde handirik egon errekuperazio-denborari edo berriro lesio-tasari dagokionez.Giharren sendaketa modu klinikoki garrantzitsuak hobetzeko PRP formula ezin hobea oraindik iheskorra da eta etorkizuneko ikerketak egin beharko lirateke.
Hausturak eta Sindikatuen Kudeaketa
PRPren erabilera hezur-sendapena hobetzeko arrazoizko ebidentzia preklinikorik badago ere, ez dago adostasun klinikorik PRPren ohiko erabilera hezur-sendapena sustatzeko.PRP eta haustura akutuaren tratamenduari buruzko berrikuspen batek emaitza funtzionalei dagokienez onurarik frogatu ez zuten hiru RCT nabarmendu zituen, bi ikerketek emaitza kliniko hobeak erakutsi zituzten bitartean.Berrikuspen honetako entsegu gehienek (6/8) PRPren eraginkortasuna aztertu zuten beste agente biologiko batzuekin konbinatuta (adibidez, zelula ama mesenkimalak eta/edo hezur-injertoak) hausturaren sendatzea sustatzeko.
Plaketetan aberatsa den plasmaren (PRP) funtzionamendu-printzipioa plaketetan dauden hazkuntza-faktoreak eta zitokinak gehiegizko kantitate fisiologikoa ematea da.Medikuntza muskuloeskeletikoan, PRP tratamendu metodo itxaropentsua da, segurtasun froga argia duena.Hala ere, bere eraginkortasunaren froga mistoa da eta osagaien eta zantzu zehatzen menpe dago.Etorkizunean kalitate handiko eta eskala handiko entsegu kliniko gehiago funtsezkoak dira PRPri buruzko gure ikuspuntua moldatzeko.
（Artikulu honen edukia berriro inprimatzen da, eta ez dugu artikulu honetan jasotako edukien zehaztasun, fidagarritasun edo osotasunaren berme espreski edo inplizituan ematen, eta ez gara artikulu honen iritzien erantzule, mesedez ulertu.）
Argitalpenaren ordua: 2023-07-24