Plaketatan aberatsa den plasma (PRP) gaur egun oso erabilia da hainbat mediku arlotan.Azken urteotan, ortopedian PRParen aplikazioak gero eta arreta gehiago erakarri du, eta bere aplikazioa gero eta zabalagoa izan da hainbat esparrutan, hala nola ehunen birsorkuntzan, zauriak sendatzen, orbainen konponketa, kirurgia plastikoan eta edertasunean.Gaurko alean, PRPren biologia, bere ekintza mekanismoa eta PRPren sailkapena aztertuko ditugu, PRPrekin zer egin daitekeen eta zer ez behar den hobeto ulertzeko.
PRPren historia
PRP plaketetan aberatsa den plasma (PRP), plaketetan aberatsa den hazkuntza-faktorea (GFS) eta plaketa-aberastasuneko fibrina (PRF) matrize gisa ere ezagutzen da.PRP kontzeptua eta deskribapena hematologia arloan hasi zen.Hematologoek PRP terminoa sortu zuten 1970eko hamarkadan, batez ere tronbozitopenia duten pazienteak plaketak ateraz eta transfusioak gehituz tratatzeko.
Hamar urte geroago, PRP aurpegi-masaileko kirurgian PRF gisa erabiltzen hasi zen.Fibrinak propietate itsasgarriak eta homeostatikoak ditu, eta PRP-k zelulen ugalketa suspertzen duten hanturaren aurkako propietateak ditu.Gerora, PRP kirol-lesioen muskuloeskeletoaren eremuan asko erabiltzen hasi zen eta efektu terapeutiko onak lortu zituen.Tratamendu-helburuak batez ere kirolari profesionalak direnez, hedabideetan arreta handia erakarri du eta kirol-medikuntzaren arloan oso erabilia izan da.Ondoren, PRP pixkanaka sustatu zen ortopedia, kirurgia, pediatriako kirurgia, ginekologia, urologia, kirurgia plastiko eta estetiko eta oftalmologian.
Plaketa Biologia
Odol-zelula periferikoek globulu gorriak, globulu zuriak eta plaketak barne hartzen dituzte, guztiak zelula-leinu ezberdinetan bereiz daitezkeen ama pluripotente arrunt batetik eratorritakoak.Zelula-lerro hauek zatitu eta heldu daitezkeen zelula aitzindariak dituzte.Plaketak hezur-muinetik eratorriak dira eta tamaina ezberdinetako disko-formako zelulak dira, batez beste 2 μm inguruko diametroa dutenak, eta dentsitate gutxien duten odol-zelulak dira.Zirkulazio arrunteko odolean plaketa kopurua 150.000 eta 400.000 bitartekoa da mikrolitro bakoitzeko.Plaketek hainbat jariatze-granulo erabakigarri dituzte, eta horietatik hiru dira nagusi: pikor trinkoak, o-granuluak eta lisosomak.Plaketa bakoitzak 50-80 partikula inguru ditu.
PRPren definizioa
Ondorioz, PRP produktu biologikoa da, hau da, odol periferikoan dagoen plaketa-kontzentrazio nabarmen handiagoa duen plasma kontzentratua.PRP-k plaketa-maila altua izateaz gain, koagulazio-faktore guztiak ere baditu, hazkuntza-faktore, kimiokinak, zitokinak eta proteina plasmatikoak barne.
PRP laborategiko hainbat prestaketa metodoren bidez ateratako odol periferikotik ateratzen da.Prestatu ondoren, dentsitate gradiente ezberdinen arabera, globulu gorriak, PRP eta PPP odol osagaietan sekuentzian bereizten dira.PRPn, plaketen kontzentrazio handiaz gain, leukozitoak dituen eta aktibatuta dagoen ere kontuan hartu behar da.Alderdi horietan oinarrituta, baldintza patologiko desberdinetarako egokiak diren PRP mota desberdinak zehazten dira.
Gaur egun, PRPren prestaketa erraztu dezaketen hainbat gailu komertzial daude eskuragarri.PRP gailu hauek normalean 2-5 aldiz PRP plaketa kontzentrazio handiagoa sortzen dute.Nahiz eta pentsa liteke zenbat eta plaketa-kontzentrazio handiagoa izan eta hazkuntza-faktore-kopurua zenbat eta handiagoa izan, orduan eta efektu terapeutikoa hobea izan behar dela, hori ez da finkatu, eta kontzentrazioa 3-5 aldiz egokitzat jotzen da orokorrean.
Gailu komertzialek estandarizatuak eta sinpleagoak izatearen abantaila dute, baina dagozkien gailuen mugak dituzte.Batzuek ezin dituzte ezpurutasun zehatzak ondo kendu, eta PRP prestakin batzuk ez dira kontzentrazio handikoak.Funtsean, ekipamendu komertzial guztiak ezin dira banaka eta zehaztasunez prestatu.Hau da ekipo estandarizatuen arazo handiena.Gaur egun, laborategiko prestaketa indibidualizatuko teknologia zehatzak bakarrik estali ditzake pazienteen behar guztiak, eta horrek laborategiko teknologiari buruzko eskakizun handiak ditu.
PRPren sailkapena
2006an, Everts et al-ek leukozitoetan aberatsa den PRP kontzeptua proposatu zuten.Hori dela eta, gutxi gorabehera, PRP bi motatan bana daiteke, jasotako leukozito kopuruaren arabera: PRP leukozito pobreekin eta PRP leukozito aberatsekin.
1) Plaketetan aberatsa den plasma leukozitoen kontzentrazio handia duena, L-PRP (Leukocyte Platelet-Rich Plasma, globulu gorri kopuru txikia duena), zauri erregogorrak, oin diabetikoa, sendatzen ez den gota erabiltzen da batez ere. zauriak, hezur-konponketa, union eza, hezur-muinaren hantura eta beste tratamendu kliniko batzuk.
2) Leukozitorik gabeko edo kontzentrazio baxuko plaketetan aberatsa den plasma P-PRP (Pure Platelet-Rich Plasma, globulu gorririk gabekoa) deitzen zaio, batez ere kirol-lesioetarako eta endekapenezko gaixotasunetarako erabiltzen dena, menisko-lesioak, lotailu- eta tendoi-lesioak barne. , teniseko ukondoa, belauneko Artritisa, kartilagoaren endekapena, lumbar disko hernia eta beste gaixotasun batzuk.
3) PRP likidoa tronbinaren edo kaltzioaren bidez aktibatu ondoren, gel-itxurako PRP edo PRF bat sor daiteke.(Dohan et al.ek prestatu zuten lehen aldiz Frantzian)
2009an, Dohan Ehrenfest et al.Osagai zelularren presentzian edo ezean (adibidez, leukozitoak) eta fibrinaren egituran oinarritutako 4 sailkapen proposatu zituen:
1) PRP hutsa edo leukozito gutxiko PRP: prestatutako PRPak ez du leukozitorik, eta aktibatu ondoren fibrinaren edukia baxua da.
2) Globulu zuriak eta PRP: globulu zuriak dituzte, eta aktibatu ondoren fibrinaren edukia baxua da.
3) PRF purua edo leukozito gutxiko PRF: prestakinak ez du leukozitorik eta dentsitate handiko fibrina du.Produktu hauek gel aktibatuen forman datoz eta ezin dira injekziorako erabili.
4) Leukozito ugariko fibrina eta PRF: leukozitoak eta dentsitate handiko fibrina ditu.
2016an, Magalon et al.DEPA sailkapena proposatu zuen (dosia, eraginkortasuna, purutasuna, aktibazioa), PRP plaketen zenbaketa, produktuaren garbitasuna eta plaketen aktibazioan zentratuz.
1. Plaketen injekzio dosia: Kalkulatu plaketen kontzentrazioa plaketen bolumenarekin biderkatuz.Injektatutako dosiaren arabera (mila milioi edo milioika plaketatan), (a) dosi oso altuetan bana daiteke: > 5.000 milioi;(b) dosi altua: 3.000 milioitik 5.000 milioira;(c) dosi ertaina: 1.000 milioitik 3.000 milioira;d) dosi txikia: 1.000 milioi baino gutxiago.
2. Prestaketa eraginkortasuna: odoletik jasotako plaketen ehunekoa.(a) Gailuaren eraginkortasun handia: plaketak berreskuratzeko tasa > %90;(b) gailuaren eraginkortasun ertaina: plaketak berreskuratzeko tasa % 70-90 artean;(c) gailuaren eraginkortasun baxua: % 30-70 arteko berreskuratze tasa;(d) Ekipoen eraginkortasuna oso baxua da: berreskuratze-tasa % 30 baino txikiagoa da.
3. PRP purutasuna: PRPko plaketa, globulu zuri eta globulu gorrien konposizio erlatiboarekin erlazionatuta dago.Honela deskribatzen dugu (a) PRP oso purua: %90eko plaketak eritrozito eta leukozitoekiko PRPan;(b) PRP purua: % 70-90 plaketak;(c) PRP heterogeneoa: % 30-70 arteko plaketak;(d) Odol osoko PRP: PRPko plaketak ehunekoa % 30 baino txikiagoa da.
4. Aktibazio-prozesua: koagulazio-faktore exogenoak dituzten plaketak aktibatu ala ez, hala nola tronbina autologoa edo kaltzio kloruroa.
(Artikulu honen edukia erreproduzitzen da.)
Argitalpenaren ordua: 2022-05-16